Боль в правом боку вызывает не только физический дискомфорт, но и массу переживаний. «Что это может болеть?» — первое, о чем думаешь в такой момент. Разберемся в причинах боли вместе с докторами Lahta Clinic.
Что может болеть справа
Для начала рассмотрим, какие органы расположены с правой стороны, и что из них может давать болевой синдром. Для этого условно разделим брюшную полость на 3 части: верхняя — эпигастрий и подреберье, средняя область возле пупка — мезогастрий, и подвздошная (в самом низу живота ближе к бедру и лобковой зоне). И пойдем сверху вниз.
Подреберье: что вызывает боль сверху справа
В правом подреберье находятся печень, желчный пузырь, головка поджелудочной железы, двенадцатиперстная кишка и печеночный угол ободочной кишки. Печень, в отличие от остальных органов, сама по себе болеть не может, кроме случаев, когда происходит растяжение капсулы печени, например, при физической нагрузке или из-за резкого кровенаполнения при травмах. Поэтому боль в подреберье справа часто связана с заболеваниями желчевыводящих путей — это может быть холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь, холангит и другие функциональные нарушения. И, так как в правое подреберье все-таки немного включается часть поджелудочной железы, одной из причин появления рези в правом боку может стать и ее воспаление — панкреатит. Помимо боли такие патологии часто сопровождаются другими симптомами: тошнота, рвота, расстройства стула, общая слабость и головокружение, повышение температура тела. Присоединение к боли такой симптоматики — это повод для обращения за экстренной помощью.
Кроме заболеваний пищеварительной системы, боль под ребрами справа является одним из признаков таких патологий, как:
- Пневмония
- Плеврит, гидроторакс и пневмоторакс
- Опоясывающий лишай
- Межреберные невралгии
- Мышечные боли
- Атипичные боли при инфаркте миокарда
- Синдром ущемления переднего кожного нерва
Для установления точной причины боли и последующего лечения необходимо обратиться к терапевту или врачу общей практики. Доктор проведет осмотр, соберет анамнез, назначит уточняющие диагностические исследования и при необходимости направит к узким специалистам: гастроэнтерологу, кардиологу, пульмонологу, неврологу, хирургу и др.
Мезогастрий: что болит в правом боку по центру
В центральной части брюшной полости с правой стороны располагаются тонкий и толстый отделы кишечника, а также слепая кишка и ее отросток — аппендикс. К заболеваниям кишечника, характеризующимся болью в правом боку, относятся:
- Колиты
- Гастроэнтериты
- Воспаление лимфоузлов в брюшной полости — мезаденит
- Аппендицит
- Дивертикулит
- Синдром раздраженного кишечника (СРК)
- Болезнь Крона
- Кишечная непроходимость
- Опухоли кишечника
Большинство из этих заболеваний бывают хроническими, и тогда, помимо периодических и приступообразных болей в правом боку человека беспокоит отсутствие аппетита, снижение веса, тошнота, примеси крови или слизи в каловых массах, изменения характера стула и спазмы. Такие состояния обязательно требуют наблюдения и контроля у врача-гастроэнтеролога или терапевта.
Особенное внимание стоит уделить острому воспалению — аппендициту. Дело в том, что боль в боку при аппендиците может менять свою интенсивность и локализацию, начиная с эпигастрия или около пупка, и переходя к подвздошной кости. Обычно человеку становится легче в позе эмбриона, когда он лежит на правом боку, поджав колени к груди. При попытке перевернуться на левый бок и выпрямиться, боль усиливается. Аппендицит — коварное и опасное заболевание, требующее срочной помощи и хирургического вмешательства в стационаре. Промедление и игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениями в виде разрыва отростка — перитонита и последующего сепсиса.
Помимо органов ЖКТ, причиной боли в правом боку могут стать патологии правой почки и мочеточника, например, пиелонефрит или мочекаменная болезнь. При таких состояниях боль может уходить в сторону поясницы, усиливаться при движении и иррадировать в живот и пах. Отличительной чертой почечных болезней является нарушение мочеиспускания: невозможность опорожнить мочевой пузырь, боль во время испражнения, появление крови в моче. Если камень закупоривает просвет мочеточника, может начаться интоксикация, для которой характерны тошнота, рвота, диарея, слабость и повышение температуры. Такие состояния также требуют экстренной помощи.
Подвздошная область: боль в нижней части живота
Боль внизу справа характерна для заболеваний малого таза у женщин: аднексит, сальпингит, эндометриоз, внематочная беременность и кисты. При хроническом течении боль носит ноющий, тянущий характер и усиливается в период менструации. Также женщины часто наблюдают увеличение количества выделений или изменение их характера и болезненность при половом акте. Появление любого из описанных симптомов — это веский повод посетить гинеколога. Внезапная острая резкая боль, отдающая в промежность и задний проход, сигнализирует о возможном разрыве кисты, перекруте ее ножки и даже разрыве самого органа — маточной трубы или яичника. Терпеть такую боль или пытаться купировать ее препаратами ни в коем случае нельзя, нужно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в больницу.
У мужчин боль внизу справа аналогичным образом выступает симптомом заболеваний мочеполовой системы. За ней часто скрывается простатит, цистит, уретрит, эпидидимит, орхит и даже инфекции, передающиеся половым путем. Обратитесь к урологу, если боль не проходит и носит рецидивирующий характер.
Боль, не связанная с органами: исключения
В некоторых случаях боль в правом боку является следствием активных физических нагрузок. У многих ноет в боку во время бега или после работы с тяжелым весом, при слишком интенсивной и длительной тренировке. Довольно часто правый бок тянет из-за нарушения режима питания: чересчур плотная пища перед тренировкой вызывает повышенную нагрузку на печень, что также становится причиной болевых ощущений. Такая боль, как правило, не считается признаком патологии и проходит самостоятельно после окончания тренировки и небольшого отдыха.
Что делать, если болит правый бок
- В первую очередь необходимо обратить внимание на красные флаги: если боль усиливается при движении и с течением времени, а также сопровождается повышением температуры, рвотой и диареей, появлением крови в моче и стуле, нужно срочно обратиться к врачу
- Не рекомендуется пить обезболивающее при остром животе — это может смазать клиническую картину
- Не стоит прикладывать на больной бок грелки, тепловые компрессы и вообще как-либо нагревать болезненную область
- Настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением и прибегать к методам альтернативной медицины. Без понимания причины боли и соответствующего лечения ситуация лишь усугубится, а народные методики не отвечают стандартам безопасности и эффективности
- Если состояние не острое, и отсутствуют красные флаги, запишитесь на прием к врачу. Можно начать с привычного терапевта, но в зависимости от сопутствующей симптоматики, это может быть гинеколог, уролог или гастроэнтеролог.
