Недержание мочи

Недержание мочи называется инконтиненцией и проявляется неконтролируемым подтеканием мочи из уретрального канала, как правило, в небольшом, но ощутимом количестве. Чаще всего это происходит при случайном напряжении брюшных мышц во время кашля, чихания, сильного смеха, полового акта или поднятия тяжестей.

Такое недержание называется стрессовым и появляется вследствие нарушений в связочно-мышечном аппарате, удерживающем органы малого таза. Из-за этого изменяется конфигурация уретры и теряется её запирательная функция во время повышения давления в малом тазу.

Основными провоцирующими факторами при этом выступают:

• • естественные роды, особенно осложненные травматизацией родовых путей
• • повышенная масса тела и ожирение
• • тяжелый физический труд
• • естественные возрастные изменения, в том числе, постменопаузальный период

Также выделяют и другие типы недержания:

• • ургентное — возникающее из-за непроизвольного сокращения мочевого пузыря и, как следствие, острого позыва к мочеиспусканию, который невозможно сдерживать
• • смешанное — сочетающее в себе признаки стрессового и ургентного недержания

В таких случаях проблема пройдет самостоятельно. Но, чтобы точно понять, чем именно вызвано недержание, и как с ним эффективно справиться, нужно обязательно обратиться к врачу.

Недержание может быть симптомом следующих заболеваний:

• • Пролапс (опущение) половых органов, цистоцеле и ректоцеле
• • Неврологические расстройства: рассеянный склероз, инсульт, болезнь Альцгеймера, полинейропатии
• • Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения
• • Болезни мочеполовой системы: циститы, уретриты, пиелонефриты
• • Злокачественные опухоли

Недержание мочи часто сочетается с другими симптомами, среди которых:

• • ощущение инородного тела во влагалище
• • боли, рези и затруднения при мочеиспускании
• • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• • медленный, ослабленный или прерывистый напор струи при мочеиспускании
• • учащенные позывы, в том числе ночью
• • чувство тяжести и внутреннего давления внизу живота и в промежности
• • сексуальная дисфункция

Во-первых, нужно постараться успокоиться, так как стресс и повышенная тревожность могут усилить и без того неприятную симптоматику. А затем необходимо записаться на прием к врачу. Это может быть уролог или гинеколог, однако чаще всего лечение проходит комплексно при участии обоих специалистов. Доктор назначит диагностику, установит диагноз и спланирует оптимальную программу лечения. Для выявления причины недержания применяются различные исследования, среди которых:

• • Гинекологический осмотр на кресле
• • Бимануальное исследование в состоянии покоя и при натуживании (проба Вальсальвы, стресс-тест, кашлевой тест)
• • УЗИ и/или МРТ органов мочеполовой системы
• • Лабораторная диагностика, включающая анализы мочи, бактериологические посевы, определение уровня гормонов в крови
• • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), в которое включены: урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, электромиография мышц тазового дна, уретроцистография
• • Консультации смежных специалистов: проктолога, эндокринолога, невролога и других
• • Эндоскопические исследования: ректоскопия, цистоскопия

Так как в большинстве случаев причиной недержания мочи у женщин выступает ослабление тазовых мышц и опущение половых органов, то лечение в первую очередь направлено на коррекцию состояния связочно-мышечного аппарата, а именно — его укрепление и поддержание тонуса. Достичь положительного эффекта можно с помощью различных методик:

• БОС-терапия. Это актуальный прогрессивный способ лечения проблем с мышцами тазового дна. Женщина в ходе лечения буквально получает обратную связь от своего организма о состоянии мышц, после чего под контролем врача учится контролировать их работу — уровень напряжения, силу сокращения, координацию и другие показатели. Такой подход позволяет сформировать новые привычные алгоритмы мышечной активности и укрепить мышцы тазового дна, поддержать органы, находящиеся в этой области, а, значит, и улучшить контроль над мочеиспусканием и дефекацией.

Сеансы БОС-терапии совершенно безопасны и безболезненны. Для тренировки мышц используется один интравагинальный датчик, который аккуратно вводится во влагалище, и несколько наружных датчиков, устанавливаемых на проекцию находящихся рядом мышц, также задействованных в процессе. Далее врач включает специальное приложение на аппарате Calibri Befit Pro, и женщина начинает поочередно напрягать и расслаблять мышцы тазового дна, а датчик прибора регистрирует силу напряжения и другие параметры, помогающие врачу оценить степень нарушения и составить подходящую программу упражнений.

1. Лечебная физкультура и упражнения для укрепления мышц тазового дна (тренировки Кегеля). Такую гимнастику женщина выполняет дома самостоятельно. Список упражнений и технику выполнения подробно объяснит лечащий врач в рамках консультации
2. Лазерное лечение. Также проводится в комплексе и направлено на улучшение кровообращения и, как следствие, стимулирование синтеза коллагена и эластина в клетках мышечных тканей, способствующего усилению мышечной функции
3. Модификация образа жизни и рациона питания. Применяется как вспомогательный метод для нормализации пищеварения, снижения веса, укрепления мышц, исключения вредных привычек и улучшения общего состояния и настроения
4. Гормональная терапия. Помогает скорректировать гормональные изменения, особенно в постменопаузальный период
5. Хирургическое лечение пролапса половых органов, направленное на реконструкцию тазового дна либо фиксацию и укрепление органов в их нормальном анатомическом положении

При наличии хронических соматических заболеваний проводится их лечение у специализирующегося на них доктора. Если недержание мочи стало реакцией на прием препарата, выполняется коррекция дозировки или подбор аналога с менее выраженным побочным действием.