Гонорея

Возбудитель — это нейссерия гонореи или гонококк, внутриклеточный микроорганизм. Инфекция передаётся половым путём: переселяется от одного человека к другому при непосредственном контакте слизистых. Это может произойти при генитальном, анальном и даже оральном взаимодействии. Дело в том, что гонококк неприхотлив и может жить на слизистой шейки матки, уретры, прямой кишки, глотки и на конъюнктиве глаза.

У большинства мужчин и женщин гонорея протекает бессимптомно, если она всё-таки как-то проявляется, инкубационный период в таком случае составляет от двух до 14 дней, чаще всего — около недели. Поэтому проходить обследование на гонорею рекомендуют минимум через неделю после предполагаемого момента заражения (например, незащищённого контакта) или, если есть жалобы, в любое время.

Гонорея считается одной из скрытых инфекций: часто никак не проявляется. Например, если гонорея поражает шейку матки, у женщины симптомы, как правило, отсутствуют. Иногда возможны следующие клинические проявления:

• Обильные гноевидные выделения из влагалища
• Учащённое или болезненное мочеиспускание
• Боли в нижних отделах живота
• Межменструальные кровянистые выделения

У мужчин гонорея вызывает гонококковый уретрит, который в большинстве случаев протекает с яркой симптоматикой: болезненным мочеиспусканием и выделениями из уретры.

Золотым стандартом диагностики считается метод ПЦР. Для мазка на гонорею берут секрет той слизистой, которая поражена: например, мазок из шейки матки, уретры, ротоглотки или прямой кишки. У мужчин для ПЦР-диагностики гонореи и других заболеваний, передающихся половым путём, можно использовать первую порцию мочи.

Также может проводиться исследование мазка под микроскопом (мазок на флору), но по чувствительности этот метод уступает ПЦР-диагностике, особенно если у человека не проявляются признаки гонореи.

Выявлять гонорею и назначать терапию могут гинеколог, уролог и дерматовенеролог. Очень важно пролечить всех партнёров заболевшего человека: иначе возможно повторное заражение от него же, так как иммунитет к гонококку не сформируется. Ещё важно предотвратить распространение болезни.

Благодаря открытию антибиотиков гонорея лечится полностью. Терапия при гонорее включает антибактериальные препараты широкого спектра действия, цефалоспорины и макролиды. Острую гонорею, которая ещё не перешла в хроническую форму, нужно лечить коротким курсом антибиотиков, от одного до нескольких дней. Если болезнь существует давно и уже привела к осложнениям, она лечится в течение нескольких недель.

Во время лечения и ещё две недели после его окончания желательно отказаться от половой жизни. Если это невозможно, нужно обязательно использовать барьерную контрацепцию. При этом барьер должен быть создан для всех слизистых, где выявлен гонококк. Вернуться к половой жизни без ограничений и отказаться от барьерной контрацепции можно только после того, как будет получен отрицательный ПЦР-тест. Согласно российским клиническим рекомендациям, обычно тестирование проводят через месяц после завершения лечения.

Она действительно, может не причинять человеку никакого дискомфорта, однако высок риск появления отдалённых осложнений. У женщин могут развиться воспалительная болезнь органов малого таза, которая проявляется хронической тазовой болью, непроходимостью маточных труб и даже бесплодием. Нередко бывает так, что после перенесения нелеченной гонореи в малом тазу образуются очаги гнойной инфекции и тубоовариальные абсцессы (гнойное расплавление яичника и маточной трубы). Они будут напоминать о себе хронической болью, если не сделать операцию.

Мужчины могут столкнуться с такими осложнениями, как эпидидимоорхит (воспаление яичек и придатков яичек) и простатит (воспаление предстательной железы).

Избежать гонореи и других заболеваний, которые передаются половым путём, помогает барьерная контрацепция. Использовать её нужно в том числе при анальных и оральных контактах. В первом случае используют латексные или полиуретановые презервативы, во втором — презерватив или латексную салфетку.

Важно, чтобы отношения между партнёрами были доверительными и люди не стеснялись просить справку о результатах обследования на инфекции, передающиеся половым путём, или проходить эти обследования вместе. Напомним: перед тем как вступать в отношения с новым партнёром, нужно убедиться в отсутствии у него хламидии, генитальной микоплазмы, трихомонады и гонореи. Также рекомендуется сдать кровь на ВИЧ, гепатиты В и С и сифилис.