Старческая деменция: профилактика, первые признаки, как отличить от забывчивости и что делать

Деменция у пожилых людей — это приобретенное нейрокогнитивное расстройство, при котором происходит ухудшение когнитивных функций (память, внимание, ориентация, речь, мышление и т.д.) и нарушение поведения, влекущие за собой снижение качества жизни.

Самая большая проблема и характерная черта расстройства заключается в том, что деменция является необратимой и прогрессирующей, из-за чего человек постепенно теряет способность выполнять ежедневные задачи, ориентироваться в пространстве и даже осознавать происходящее вокруг него. Поэтому пожилые люди могут забывать имена близких, не узнавать их, теряться в знакомых местах, а также становиться замкнутыми или агрессивными.

Отметим сразу: сложный «старческий» характер или желание привлечь внимание здесь ни при чем — при деменции в мозге происходят дегенеративные изменения и патологические процессы, способные менять мышление и поведение до неузнаваемости.

В основе развития деменции лежат повреждение и гибель нейронов, а также нарушение связей между ними. Для этого есть целый ряд причин:

1. Нейродегенеративные заболевания: болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция, болезнь Паркинсона и др. В этих случаях механизм развития связан с накоплением патологических белков между нейронами и внутри них
2. Сосудистые нарушения вследствие инсульта, атеросклероза, повышенного артериального давления, сахарного диабета и других заболеваний, при которых ухудшается кровоснабжение головного мозга, что приводит к повреждению и гибели нейронов
3. Смешанные формы — когда сочетаются несколько механизмов одновременно

Также стоит выделить факторы риска деменции:

1. Немодифицируемые (те, которые невозможно контролировать): пожилой возраст, наследственность, генетические особенности, женский пол
2. Модифицируемые (с которыми можно и нужно работать): сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ожирение, курение и алкоголь, недостаточная физическая активность, низкая степень образования, социальная изоляция, нарушения слуха и зрения, черепно-мозговые травмы, нарушения сна (например, апноэ)

Как видно, значительная часть факторов потенциально управляема. То есть, при здоровом образе жизни, активной социализации, терапии соматических заболеваний и наблюдении у врача риск деменции можно снизить.

Гарантированно избежать деменции, увы, невозможно. Но! Можно существенно снизить риск ее развития. В этом помогут:

• Регулярная физическая активность (3-5 раз в неделю по 30 минут)
• Средиземноморский тип питания
• Контроль давления, уровня глюкозы и холестерина в крови
• Коррекция слуха и зрения
• Отказ от курения и умеренность в алкоголе
• Интеллектуальная активность и освоение новых навыков (вязание, обучение новому языку, разгадывание кроссвордов и т.д.)
• Социальная активность
• Своевременное обращение к специалистам и контроль хронических заболеваний

Такие меры помогают поддерживать общее здоровье организма и мозговую деятельность, что очень важно для профилактики.

Внимательно понаблюдайте за поведением человека. О возможной проблеме могут сообщить симптомы:

• Когнитивные нарушения: ухудшение кратковременной памяти (недавние события), трудности с планированием и принятием решений, снижение концентрации внимания, проблемы с речью (подбор слов), путаница во времени
• Поведенческие и функциональные изменения: растерянность в знакомых местах, забывчивость и рассеянность в повседневных делах (приготовление пищи, оплата счетов, прием лекарств), неуместное поведение, неспособность к обучению, снижение интереса к любимым делам и вещам
• Личностные и эмоциональные изменения: повышенная раздражительность, перепады настроения, постоянная тревога, подозрительность, снижение критики к себе

Главный критерий деменции — влияние на повседневную жизнь и самообслуживание. То есть, в норме человек самостоятелен, может что-то забыть, но потом вспоминает, имеет хобби, общается. Иногда может быть слегка «ворчлив», но воспринимает критику к своим ошибкам.

Человек в деменции:

• Забывает и не может вспомнить
• Не может ориентироваться в пространстве, времени, нуждается в помощи
• Отрицает проблемы, снижается критика
• Кардинально меняется характер и привычки
• Отказ от любимых дел, уход в себя

Если вы заметили подобные проявления — обратитесь к специалисту. Чем раньше начнется диагностика, тем эффективнее будет лечение и поддержка.

Пожалуйста, не откладывайте визит к врачу при любых подозрительных признаках, описанных выше. Если симптомы прогрессируют или появляются новые, поведение кажется непривычным, а простые дела по дому становятся трудно выполнимыми, медлить нельзя — ожидание лишь усугубит ситуацию.

Только врач сможет точно установить диагноз и составить план поддержки как для человека с деменцией, так и для его близких.

Вопросом деменций занимается психиатр или невролог. Диагноз устанавливается на основании клинической беседы, в рамках которой врач собирает анамнез, уточняет жалобы и исключает другие болезни. При необходимости назначаются дополнительные исследования: анализы крови, ЭКГ, КТ/МРТ головного мозга и др.

Для лечения применяются:

• Медикаментозная терапия
• Работа с родственниками, в том числе, психотерапия
• Когнитивная стимуляция (тренировка памяти)
• Физическая активность
• Восстановление или адаптация повседневных навыков

Важно! Лечение деменции направлено именно на замедление прогрессирования и коррекцию симптомов с целью улучшения качества жизни и социальной адаптации пациента.

Если вы заметили признаки расстройства у кого-то из родных, постарайтесь не паниковать.

Вот простой план действий:

• Начинайте наблюдение: записывайте все изменения и тревожные симптомы, чтобы подготовиться к консультации
• Запишитесь к психиатру или неврологу. Не занимайтесь самодиагностикой и не откладывайте визит!
• Обеспечьте поддержку: создайте спокойную и безопасную обстановку, продолжайте общение
• Организуйте быт: уменьшите риск падений и других травм, уберите опасные предметы
• Заботьтесь о себе! Берегите здоровье и внутренние силы, не бросайте собственную жизнь и не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью