Неприятный и сильный запах мочи: причины, диагностика, лечение

У здорового человека моча имеет нейтральный, слегка солоноватый запах, который, как правило, не вызывает отторжения или вовсе не ощущается при походе в туалет. В течение дня запах может меняться в зависимости от количества потребляемой жидкости, принимаемых в пищу продуктов и уровня активности.

К примеру, во время сна моча становится более концентрированной, из-за чего с утра она может пахнуть сильнее и отдавать аммиаком. Такой же эффект возникает при недостаточной гидратации, но как только водный баланс восполняется, моча снова будет иметь мягкий, слабо ощутимый запах.

Важно понимать: если запах не слишком выражен и не сопровождается другими симптомами — это норма.

В норме запах мочи может меняться, в зависимости от режима дня и образа жизни:

• Питание. Некоторые продукты и напитки, имеющие выраженный вкус, например, чеснок, лук, пряности, спаржа, крестоцветные овощи, кофе, алкоголь и др. могут делать запах более резким. Также едкий ацетоновый запах возникает при жестких диетах и голодании
• Обезвоживание. При недостатке жидкости моча становится концентрированной и пахнет сильнее
• Физические нагрузки. При активных спортивных тренировках много жидкости выходит из организма через пот, что также приводит к увеличению концентрации мочи и ее запаха
• Прием медикаментов. Витамины группы В, некоторые виды антибиотиков, химиотерапия и другие препараты могут усиливать запах мочи, но по завершении курса лечения все возвращается в норму

Такие состояния не несут угроз для организма и не требуют лечения. Достаточно проанализировать рацион и пить больше жидкости без алкоголя и сахара.

Моча считается одним из ключевых показателей здоровья, поэтому при разных нарушениях в работе организма она меняет свои свойства, в том числе и запах. Если он стал ощутимо неприятным и сохраняется на постоянной основе — это может быть признаком заболевания:

• Болезни мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит и др.) сопровождаются сильным аммиачным или гнилостным запахом
• Сахарный диабет. Из-за высокого уровня глюкозы и нарушения кетонового обмена моча часто приобретает сладковатый или ацетоновый запах. Иногда он напоминает уксус
• Патологии печени. При печеночной недостаточности и других нарушениях моча может приобретать запах «сырой печени» или «мышиный» запах из-за накопления веществ, которые печень не может переработать
• Нарушения обмена веществ. Самый яркий пример — фенилкетонурия, при которой у мочи присутствует затхлый, плесневелый аромат, напоминающий сырость. Также существует триметиламинурия — редкое заболевание, при котором организм не способен перерабатывать триметиламин, который имеет запах тухлой рыбы, из-за чего моча приобретает зловонный рыбный запах. А при тирозинемии — генетическом заболевании, для которого характерно нарушение расщепления аминокислоты тирозина, моча может иметь противный капустный или гнилостный запах

Как правило, болезни не ограничиваются лишь одним симптомом в виде неприятного запаха, поэтому стоит прислушаться к своему организму и определить, есть ли другие признаки патологии:

• Изменение цвета мочи, появление мутности, осадка или хлопьев
• Появление в моче прожилок крови, слизи, гноя
• Учащение позывов в туалет
• Боли, рези и жжение при мочеиспускании
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Боли в пояснице или внизу живота
• Появление отеков
• Повышение температуры
• Общее недомогание и слабость

Описанные симптомы сигнализируют о нарушениях в работе мочевыделительной системы. Не стоит игнорировать ситуацию и ждать, что проблема пройдет самостоятельно — лучше записаться на консультацию к терапевту, урологу или нефрологу.

Врач проведет беседу, чтобы ознакомиться с ситуацией, выслушает жалобы и соберет анамнез. Для диагностики болезней мочевыделительной системы могут применяться следующие исследования:

• Анализы мочи и крови (ОАК, ОАМ, биохимия, бакпосевы и т.д.)
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• МРТ и СКТ органов мочевыделительной системы
• Эндоскопическая диагностика (цистоскопия)
• Консультации смежных специалистов: эндокринолог, гинеколог, онколог, гастроэнтеролог и др.

Тактика лечения определяется врачом и подбирается в зависимости от данных диагностики и индивидуальных особенностей организма пациента. Лечение должно не просто избавить человека от неприятного запаха, а устранить причину его появления, предупредить развитие осложнений и рецидивов.

К примеру, при инфекциях врач назначит антибиотики (самостоятельное назначение недопустимо!), если причиной стал диабет — контроль и поддержание оптимального уровня глюкозы в крови, при заболеваниях печени и других метаболических нарушениях назначается соответствующая терапия.