Посткоитальный цистит — деликатное заболевание, с которым сталкиваются многие женщины после интимной близости. О симптомах этого состояния, профилактике, лечении и снижении риска рецидива рассказал врач-уролог Сергей Цветков.
Что такое посткоитальный цистит
Цистит — это воспаление стенки мочевого пузыря, которое почти всегда вызвано ростом бактерий. Посткоитальный цистит — тот цистит, который проявляется спустя 12–36 часов после полового акта.
Симптомы
- • частое, болезненное мочеиспускание
- • примесь крови в моче
- • дискомфорт внизу живота
- • ургентные (неудержимые) позывы
- • ложные позывы
- • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
Факторы риска
Почти всегда посткоитальный цистит связан с попаданием бактерий в урогенитальный тракт. Риск повышается при следующих условиях:
- • половые инфекции
- • недостаточность гигиены
- • неправильная гигиена
- • сухость во время полового акта
- • затяжной и травматичный половой акт
- • гормональные изменения
Как профилактировать посткоитальный цистит
Профилактика подбирается индивидуально в рамках беседы с пациенткой.
Общие рекомендации по коррекции поведения:
- Мочиться до и после секса, даже если нет позывов к мочеиспусканию
- Подмываться, двигаясь от вульвы к анусу, чтобы избежать переноса бактерий
- В день полового контакта пить больше воды
- При недостаточности собственной смазки использовать лубриканты на водной основе
- Уделять достаточно времени прелюдии
- Принимать душ вместе с партнёром до и после полового акта
- В случае длительных, частых и травматических контактов снижать их интенсивность и частоту
- Отказываться от секса, если нет желания, не заниматься им во вред себе
- При большом и длинном половом члене партнёра стараться избегать его полного введения, для этого можно использовать специальные ограничительные насадки
Медикаментозная профилактика тоже обсуждается индивидуально.
Что можно сделать до похода к врачу
- Сдать анализы
Если замечаем симптомы, в любой ближайшей лаборатории сдаём общий анализ мочи и посев мочи на флору. Подойдёт моча за любое время суток. Баночку с ночной мочой следует поставить в холодильник, а утром отнести в лабораторию.
- При необходимости принять обезболивающее
Облегчить симптомы поможет любой НПВС, например ибупрофен, нимесил и т. д.
Дополнительно можно принять феназопиридин (обезболивающее для мочевого пузыря) по 200 мг 3 раза в день в течение двух дней. Препарат не лечит, а только обезболивает. Лекарство может окрасить мочу в ярко-оранжевый цвет – это нормальное явление, не нужно пугаться.
- Следить за самочувствием
Если состояние ухудшается, появилась кровь в моче, повысилась температура, можно после сдачи анализов однократно принять фосфомицин (1 пакетик) натощак, желательно перед сном, при пустом мочевом пузыре.
Методы диагностики и лечения посткоитального цистита
Подход к диагностике и лечению зависит от тяжести заболевания. Чаще всего бывает достаточно правильно собранного анамнеза, анализов мочи и корректировки поведения. Иногда может назначаться антибактериальная терапия.
В некоторых случаях может потребоваться проведение УЗИ, осмотр в гинекологическом кресле, а также более углублённые методы диагностики: МРТ или уретроцистоскопия.
Как снизить риск рецидива
В первую очередь важно подробно обсудить поведенческую терапию. Некоторым женщинам избежать повторного цистита помогает простое следование общим рекомендациям. В других случаях может быть обнаружена конкретная причина заболевания, устранение которой помогает решить проблему.
В некоторых случаях в дополнение к поведенческой терапии могут быть предложены:
- • медикаментозная профилактика
- • вакцинация против цистита
- • антибиотикопрофилактика
Возможные триггеры рецидива:
- • отклонения в состоянии вульвы
- • гинекологические заболевания
- • гормональные колебания
- • анатомические особенности
- • тазовые дисфункции
- • заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника
- • психосоматические факторы
Подведем итоги
- • Посткоитальный цистит — это воспаление мочевого пузыря, возникающее спустя 12–36 часов после полового акта из-за попадания бактерий в мочевыводящие пути
- • Симптомы включают частые и болезненные мочеиспускания, ложные или неудержимые позывы, дискомфорт внизу живота, примесь крови в моче
- • Для профилактики важно подмываться и мочиться до и после полового акта, соблюдать правила гигиены (обоим партнерам), пить больше воды, не пренебрегать прелюдией и использовать лубриканты
- • При первых симптомах необходимо сдать анализы и обратиться к врачу
- • Избежать рецидива чаще всего помогает грамотная поведенческая коррекция
