Удушье

Удушье, или асфиксия (от др.-греч. «отсутствие [сердце]биения») – одно из жизнеугрожающих острых состояний, которое наступает вследствие блокировки поступления кислорода в кровь. Обратим внимание на ключевые моменты: состояние называют «острым» не в смысле тяжести (хотя тяжелее, так сказать, уже некуда), а в смысле темпов развития: острая дыхательная недостаточность кардинально отличается от хронической, хотя опасными являются оба варианта. Кроме того, не случайно здесь акцентирована «…блокировка поступления кислорода в кровь»: непосредственную критическую угрозу жизнедеятельности организма представляет именно кислородное голодание на уровне клеток и тканей, причем наиболее уязвимыми для гипоксемии (дефицит кислорода в крови) являются клетки центральной нервной системы. В совокупности это объясняет чрезвычайно бурную мозговую или, вернее, нейроэндокринную реакцию. Смерть от удушья – одна из самых мучительных; в этом состоянии человек легко впадает в неконтролируемую панику, будучи готовым буквально на всё, лишь бы возобновить поступление кислорода. Этот эффект, прекрасно известный с доисторических времен, используется во множестве жестоких пыток. Известно и другое: чрезвычайно сильные, сверхпороговые возбуждения утрачивают дифференцированность в восприятии, – боль несет в себе компонент извращенного наслаждения, оргазм может сопровождаться стонами и страдальческой мимикой, и т.п., – что также нашло свое применение. Одна из сексуальных практик, несущая, как считается, особо острые ощущения и переживания, получила сленговое название скарфинг (от англ. scarf – «шарф», гл. «наматывать в виде шарфа»), а нозологическое – асфиксиофилия или аутоасфиксиофилия, в зависимости от того, придушивает ли человека партнер или он это делает сам. В значительном проценте случаев асфиксиофилия сопровождается другими перверзиями (извращениями сексуальных предпочтений) и психическими расстройствами. Вполне закономерной является также определенная летальность, связанная со скарфингом: время от времени сообщают именно о такой гибели достаточно известных людей, напр., американского актера Дэвида Кэррадайна, музыканта Кевина Гилберта, члена британского парламента Стивена Миллигана и т.д. (летальность среди женщин меньше примерно на два порядка). Тем не менее, эта опасная сексуальная забава остается относительно популярной, начиная по меньшей мере с ХVII века, которым датируются первые дошедшие до нас документальные свидетельства, а в детском и подростковом возрасте она иногда практикуется без сексуального подтекста, во всяком случае, осознаваемого. Предпринимались также попытки использовать асфиксию для лечения эректильной дисфункции – эта идея базировалась на наблюдениях за агонией казнимых через повешение, где в некоторых случаях отмечалась спонтанная эрекция и/или эякуляция. В настоящее время специалисты неотложной помощи с возрастающей тревогой публикуют данные об учащении случаев случайной смерти (которая нередко выглядит как убийство или суицид) и инвалидности, связанной с асфиксиофилией. Следует знать, что острая гипоксемия грубейшим образом дезорганизует нервно-психическую деятельность, может сопровождаться галлюцинациями, примерно ко второй минуте приводит к утрате сознания, а через 5-7 минут результирует смертью. В коротком окне между второй и пятой минутой могут развиться необратимые инвалидизирующие изменения в тканях мозговой коры.

В аспекте ненасильственной, патологической асфиксии первоочередное значение имеют такие факторы, как отеки и спазмы гортани различной этиологии (бронхиальная астма, отек Квинке), химические ожоги, попадание инородных тел, крови, рвотных масс в воздухоносные пути; различные виды нейромышечной патологии, при которых затруднен или невозможен дыхательный акт; токсические, дегенеративно-дистрофические, инфекционные поражения и угнетения дыхательного центра головного мозга; механические травмы, чаще всего полученные в ДТП, а также электротравмы; рост опухоли, передавливающей гортань и/или трахею; отравления угарным газом; отеки легких (в т.ч. при инфаркте миокарда); пневмоторакс и аналогичные состояния; ларинготрахеиты и воспаления надгортанника; хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА); генерализованные эпилептические приступы; передозировки лекарственных средств и наркотических зелий. Т.н. ложная асфиксия часто сопутствует также истерическим припадкам и паническим атакам.