Удушье

Удушье, или асфиксия, представляет собой одно из самых опасных состояний, угрожающих жизни. Это состояние возникает, когда поступление кислорода в кровь блокируется. Важно отметить, что состояние называют «острым» не в смысле тяжести (хотя, кажется, тяжелее уже некуда), а в смысле скорости развития. Острая дыхательная недостаточность существенно отличается от хронической, хотя обе эти формы представляют опасность для организма.

Непосредственную угрозу жизнедеятельности организма представляет кислородное голодание на уровне клеток и тканей, причем наиболее уязвимыми являются клетки центральной нервной системы. Это объясняет чрезвычайно бурную нейроэндокринную реакцию, которая возникает в ответ на удушье.

Смерть от удушья считается одной из самых мучительных, и в этом состоянии человек легко впадает в неконтролируемую панику, готовясь сделать все возможное, чтобы восстановить доступ кислорода. Этот эффект известен с доисторических времен и используется в жестоких пытках.

С другой стороны, известно, что чрезвычайно сильные возбуждения могут утрачивать дифференцированность в восприятии, и боль может нести в себе элемент извращенного наслаждения, а оргазм может сопровождаться стонами и страдальческой мимикой. Это также нашло свое применение в определенных сексуальных практиках.

Одна из таких практик, известная как скарфинг (от английского слова «шарф», означающего «наматывать в виде шарфа»), получила сленговое название асфиксиофилия или аутоасфиксиофилия в зависимости от того, придушивает ли человека партнер или он сам это делает. В большинстве случаев асфиксиофилия сопровождается другими перверзиями (извращениями сексуальных предпочтений) и психическими расстройствами.

Закономерной является определенная летальность, связанная со скарфингом. Время от времени сообщают о гибели известных людей, таких как американский актер Дэвид Кэррадайн, музыкант Кевин Гилберт, член британского парламента Стивен Миллиган и другие. Летальность среди женщин примерно на два порядка ниже. Тем не менее, эта опасная сексуальная забава остается относительно популярной, начиная как минимум с XVII века, когда появились первые документальные свидетельства. В детском и подростковом возрасте она иногда практикуется без сексуального подтекста.

Предпринимались попытки использовать асфиксию для лечения эректильной дисфункции, основываясь на наблюдениях за агонией казненных через повешение, где в некоторых случаях отмечалась спонтанная эрекция и/или эякуляция. В настоящее время специалисты неотложной помощи с тревогой публикуют данные об учащении случаев случайной смерти (которая нередко выглядит как убийство или суицид) и инвалидности, связанной с асфиксиофилией.

Следует знать, что острая гипоксемия резко дезорганизует нервно-психическую деятельность, может сопровождаться галлюцинациями, примерно ко второй минуте приводит к утрате сознания, а через 5-7 минут заканчивается смертью. В течение короткого периода между второй и пятой минутой могут произойти необратимые инвалидизирующие изменения в тканях мозговой коры.

В случае ненасильственной, патологической асфиксии первостепенное значение имеют такие факторы, как отеки и спазмы гортани различной этиологии (бронхиальная астма, ), химические ожоги, попадание инородных тел, крови, рвотных масс в воздухоносные пути; различные виды нейромышечной патологии, при которых затруднен или невозможен дыхательный акт; токсические, дегенеративно-дистрофические, инфекционные поражения и угнетения дыхательного центра головного мозга; механические травмы, чаще всего полученные в ДТП, а также электротравмы; рост опухоли, передавливающей гортань и/или трахею; отравления угарным газом; отеки легких (в т.ч. при инфаркте миокарда); пневмоторакс и аналогичные состояния; ларинготрахеиты и воспаления надгортанника; хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА); генерализованные эпилептические приступы; передозировки лекарственных средств и наркотических зелий. Т.н. ложная асфиксия часто сопутствует также истерическим припадкам и паническим атакам.