Остеопения

Как известно, характерную «каменную твердость» костям обеспечивает присутствие в их составе определенных микроэлементов, прежде всего солей кальция и фосфора. Удельное содержание таких соединений численно отражается коэффициентом минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Снижение МПКТ относительно нормативного предела называют остеопенией (досл. древнегреч. «оскудение костей»).

Что такое остеопения

В семантическом плане термин остеопения тесно связан с такими понятиями, как остеомаляция и остеопороз. Ключевым отличием можно считать степень выраженности: остеопения – это еще не болезнь как таковая, а лишь тенденция, тревожный признак каких-то неблагоприятных процессов в организме, ведущих к «вымыванию» минеральных компонентов из костей (позвоночника, тазо-бедренных суставов, прочих отделов). Кроме того, при остеопении (в отличие от клинически значимого остеопороза) еще сохранна нормальная структура костной ткани, – на этой стадии наблюдается лишь изменение ее биохимического состава.

В последние десятилетия говорят о существенном ухудшении состояния опорно-двигательного аппарата, – в частности, об устойчивом нарастании случаев остеопороза и остеомаляции, о «тихий эпидемии» нетравматичных переломов и т.д., – у населения развитых стран. На фоне таких глобальных проблем, как пандемия коронавирусной болезни или лекарственная резистентность бактерий, состояние костных тканей исследуется и обсуждается пока не столь широко, но в ближайшем будущем этой проблеме неизбежно придется уделять самое серьезное внимание, осуществлять широкомасштабные скрининги, разрабатывать и принимать меры профилактики, – поскольку медико-социальные и экономические последствия заболеваний опорно-двигательного аппарата чрезвычайно тяжелы для любого государства.

Точных и достаточно подробных эпидемиологических данных в отношении остеопении на данный момент не существует, и этот пробел также предстоит заполнить. В 2010 году сообщалось, однако, что в Соединенных Штатах Америки остеопения имеет место по меньшей мере у 43 миллионов взрослых граждан (примерно 13% от общей популяции). Думается, что в других странах цивилизованного мира ситуация не лучше, а в беднейших регионах мира, испытывающих недостаток полноценного продовольствия – гораздо хуже.

Известно, что в силу эндокринных особенностей женского организма от остеопении, остеомаляции, остеопороза женщины страдают значительно чаще мужчин.

Причины и факторы развития остеопении

Естественные возрастные изменения в костных тканях, постепенно снижающие их плотность и прочность, начинаются приблизительно после 30 лет (хотя это, конечно, очень индивидуально). Однако ряд факторов значительно ускоряет эти процессы, повышая риск остеопении с дальнейшим ее исходом в остеопороз.

К основным таким факторам относятся:

эндокринно-метаболические расстройства (целиакия, тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.);
несбалансированное питание (диеты, нарушения пищевого поведения, недоедание в силу социально-экономических причин, а также анорексия, депрессия и другие психические расстройства);
гиповитаминозы (см. «Витамин D. Гиповитаминоз»);
длительный прием определенных медикаментов (химиотерапия, гормональная терапия, антиконвульсанты);
лучевые нагрузки и лучевые травмы;
отягощенная по остеопорозу наследственность;
принадлежность к европеоидной или монголоидной расе;
табакокурение и злоупотребление алкоголем;
ожирение и избыточный вес в сочетании с гиподинамией;
частое употребление газированных напитков с ортофосфорной кислотой в составе («Кока-кола» и ее бесчисленные аналоги).

Отметим, что три последних фактора, – даже если мозг привычно и раздраженно проигнорировал эти опостылевшие в своей повторяемости пункты, имеют не меньшее патогенетическое значение, чем все прочие, более «благородные» факторы.

Какие симптомы проявляются при остеопении

При одной и той же травме у человека с остеопенией выше вероятность перелома. Однако собственной клинической картины остеопения не имеет – это аномальное, но бессимптомное состояние, которое выявляется лишь при диагностическом обследовании.

Диагностика остеопении

Стандартом диагностики остеопении являются рентгенологические исследования, – в частности, костная денситометрия и двухэнергетическая абсорбциометрия (DXA). При выявлении проблем назначается дополнительные лабораторные исследования и, по мере необходимости, консультации профильных специалистов.

Лечение остеопении

Следует понимать, что прогрессирующее снижение плотности и прочности костных тканей – процесс опасный, а наступившие изменения обычно необратимы или обратимы слабо. Поэтому международные медицинские организации, занимающиеся данной проблематикой, настоятельно рекомендуют принимать превентивные меры и формировать определенный запас прочности, чтобы возрастные изменения начинались не с остеопении, а с уровня выше нормального.

Наши услуги

Консультация эндокринолога

возможна онлайн-консультация

3 800 Р

Упражнения

Особое значение в этом плане придается физическим упражнениям, нормализации рациона и массы тела (здесь, как и в последующих пунктах, обязательна консультация со специалистами), заместительной гормональной терапии с определенного этапа жизни, избеганию длительного приема кортикостероидов, отказу от саморазрушительных привычек, а также регулярным обследованиям, начиная с 50-летнего возраста.

Подходы к лечению

Что касается собственно лечения, то здесь пока не сформирована единая точка зрения и единый подход. Как в отечественной, так и в зарубежной литературе можно встретить различные, порой противоположные и противоречивые мнения. Существует и применяется множество медицинских препаратов, предназначенных для компенсации остеопении, однако все они не лишены побочных эффектов и серьезных противопоказаний, то есть принимать такие лекарства можно исключительно после медицинского обследования и только по назначению врача.

Симптомы