Бесплодие женское

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно у 10-15% пар во всем мире отмечается проблема бесплодия. При этом далеко не всегда проблема кроется в женском здоровье — бесплодие часто обнаруживается и у мужчин. Поэтому не стоит сразу обвинять женщину: важно проводить диагностику у обоих партнеров и детально разбираться с выявленной причиной. Затягивать с обращением к врачу не стоит: своевременно принятые меры помогают значительно повысить шансы на зачатие и родить здорового малыша.

1. По наличию беременностей в анамнезе

• Первичное — когда женщина еще ни разу не была беременна
• Вторичное — беременности уже были, но в данный момент зачать не получается

2. По прогнозу беременности

• Абсолютное — при котором нарушения репродуктивной системы женщины полностью исключают возможность естественного зачатия
• Относительное — когда есть возможность изменить ситуацию при помощи лечения

3. По провоцирующим факторам

• Эндокринный фактор — нарушение овуляции (чаще всего при СПКЯ)
• Трубная или трубно-перитонеальная форма — нарушение проходимости маточных труб, препятствующее прохождению яйцеклетки
• Маточная форма — бесплодие, связанное с аномалиями развития, новообразованиями в матке, эндометриозом и другими патологиями
• Мужской фактор — в семенной жидкости не содержатся сперматозоиды, либо они малоподвижны
• Бесплодие неясного генеза — когда исключены все причины ненаступления беременности

Наступлению беременности могут помешать различные состояния:

• Гормональные нарушения. Чаще всего это снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), увеличение гормона пролактина (гиперпролактинемия), синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и другие состояния, когда нарушается работа гормонов, регулирующих цикл
• Нарушения овуляции. Если яйцеклетка не выходит из яичника, соответственно, беременность не наступает (ановуляторный цикл)
• Спайки и воспаления. После инфекций, передающихся половым путем, операций или абортов могут остаться рубцы и спайки, мешающие проходимости труб и развитию беременности
• Анатомические особенности. Сюда относятся пороки развития или повреждения матки и труб
• Гиперплазия и образования полости матки (миомы, полипы)
• Эндометриоз — заболевание, при котором, ткань, подобная ткани полости матки, разрастается за ее пределами: на яичниках, брюшине. Оно может вызывать боль и приводить к трудностям с зачатием
• Иммунологический фактор, когда организм женщины отторгает попавшие сперматозоиды
• Возраст и образ жизни. С возрастом овариальный резерв (запас яйцеклеток) постепенно снижается, а вредные привычки и стресс могут повлиять на здоровье репродуктивной системы
• Генетическая предрасположенность. Если в семье женщины или мужчины были случаи бесплодия, стоит учитывать это при планировании беременности

Самый главный симптом бесплодия — отсутствие беременности при регулярных попытках в течение года. Однако при планировании беременности стоит обращать внимание и на другие косвенные признаки:

• Менструальный цикл стал нерегулярным: менструации стали обильными или, наоборот, скудными, присоединились сильные боли
• Менструация отсутствует вообще
• Появились боли во время полового акта
• Резкий набор или потеря веса
• Избыточный рост волос
• Наблюдаются патологические выделения из влагалища, сопровождающиеся зудом и покраснением
• На лице появились кожные высыпания и усилилась выработка себума

Если вы замечаете у себя один или несколько указанных симптомов — лучше не откладывать визит к гинекологу.

Обследование при бесплодии следует начинать с мужчины — это более быстрый и доступный процесс. И если диагностика показала, что партнер здоров и его сперма фертильна, только тогда женщине стоит обратиться к гинекологу.

Врач соберет анамнез, проведет осмотр и составит план обследования, в который может входить:

• УЗИ органов малого таза. Позволяет быстро и безболезненно оценить состояние матки и яичников
• Анализы крови. Для проверки гормонального профиля и общего состояния организма
• Мазки на инфекции. Если есть подозрение на заболевания, передающиеся половым путем
• Домашние тесты на овуляцию и фолликулометрия. Для наблюдения и определения овуляции
• Гистероскопия. Для визуального осмотра полости матки и забора ткани на гистологию
• Ультразвуковая гистеросальпингоскопия и/или рентгенологическая гистеросальпингография. Для проверки проходимости маточных труб
• КТ и МРТ. Назначается для выявления аномалий развития внутренних половых органов, опухолей и других нарушений
• Лапароскопия. Малое хирургическое вмешательство, предназначенное для осмотра внутренних органов и устранения патологических очагов
• Консультации смежных специалистов. Это может быть эндокринолог, уролог, генетик и др.

Лечение бесплодия — сложный многоэтапный процесс, который должен строго планироваться и контролироваться врачом. Главное при этом — настроиться на позитивный результат и понимать, что современная медицина предлагает множество эффективных методик:

• Консервативное лечение. Направлено на стимуляцию овуляции, нормализацию гормонального фона и борьбу с инфекциями, если таковые были выявлены
• Хирургическое. В основном проводится при образованиях и разрастаниях клеток в полости матки и трубах (удаление кист, полипов, эндометриоидных очагов, спаек)
• Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Включают искусственную инсеминацию, ЭКО, использование донорских яйцеклеток, заморозку ооцитов (яйцеклеток) и эмбрионов, суррогатное материнство и т.д.
• Модификация образа жизни и профилактика заболеваний. Полноценный сбалансированный рацион, регулярная физическая активность, качественный сон, отказ от вредных привычек и минимизация стресса у обоих партнеров благополучно сказываются на общем здоровье и улучшают условия для зачатия
• Психотерапевтическая коррекция. Назначается в случаях, когда причиной бесплодия становится психогенный фактор, или в качестве дополнительной помощи



Чаще всего лечение бесплодия требует комплексного подхода. Важно понять, что такое состояние — не приговор, и вовремя обратиться к специалисту. Благодаря достижениям современной медицины, многие женщины успешно справляются с этой проблемой и успешно становятся мамами. Главное — довериться своему врачу, поддерживать позитивный настрой и не останавливаться на пути к долгожданному материнству.