Синяки появляются сами, кровь долго не останавливается – что не так?

Для начала разберемся в медицинской терминологии. Врачи используют несколько понятий: «гематома», «экхимоз» и «петехии». Первое означает кровоизлияние в поверхностные ткани, внутренние органы или полость сустава. Экхимоз или синяк — это гематома, возникшая в результате пропитывания кровью кожи, подкожной клетчатки или слизистых. Он выглядит как пятно с нечеткими границами, цвет которого меняется от багрово-красного, синюшного или почти черного в первые дни до зеленоватого и желтого по мере рассасывания. Размер экхимоза может быть любым. Петехии — это мелкие точечные кровоизлияния.

Синяки принято условно делить на травматические, появляющиеся после ушибов, и патологические (спонтанные). Последние возникают без механического воздействия, излитие крови в ткани происходит по другим причинам.

Патологические синяки делятся на три типа:

• гематомные — появляются при повреждении крупных сосудов, сопровождаются образованием обширных и болезненных кровоизлияний, которые могут затрагивать как подкожные, так и более глубокие ткани
• микроциркуляторные — располагаются на коже, слизистых оболочках, способны вызывать носовые и десневые кровотечения, могут возникать даже при минимальном воздействии, например, легком надавливании или трении
• васкулитные — связаны с воспалением сосудистых стенок и последующим кровоизлиянием в ткани, проявляются в виде точечных или сливающихся высыпаний (пурпуры), могут сопровождаться зудом и болезненностью

Появление синяков без ушибов не всегда связано с заболеваниями. Оно может быть следствием естественных процессов, происходящих в организме, а также образа жизни.

Вот наиболее распространенные причины:

• возраст: чем старше человек, тем более хрупкими становятся его сосуды
• ожирение: лишний вес влияет на работу эндокринной системы, ухудшает кровообращение в тканях
• прием препаратов, снижающих свертываемость крови: антикоагулянтов, противовоспалительных, противозачаточных, антидепрессантов
• регулярный прием спиртного и наркотиков, которые влияют на работу системы гемостаза

Нередко причиной являются изменения работы эндокринной системы. Нарушение баланса гормонов отражается и на состоянии сосудистой стенки, и на гемостазе. Это одна из причин, почему много синяков возникает у женщин в менопаузе и после родов.

Экхимозы хорошо заметны у людей с тонкой и бледной кожей. Чаще всего они появляются после небольшого ушиба, на который просто не обратили внимания.

Беспричинные гематомы далеко не всегда обусловлены относительно безобидными факторами.

Причинами их появления могут быть опасные патологии:

• варикозное расширение вен нижних конечностей, при котором стенки измененных сосудов становятся хрупкими
• гемофилия и другие врожденные и приобретенные заболевания, сопровождающиеся снижением свертываемости крови
• цирроз печени, при котором также нарушается работа свертывающей системы крови
• аутоиммунные патологии, когда иммунитет атакует собственные ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит)
• васкулиты: воспалительные процессы в сосудистой стенке
• лейкоз: злокачественный процесс в органах кроветворения, из-за которого в крови снижается количество тромбоцитов, участвующих в гемостазе
• некоторые инфекции, в частности, грипп, коронавирус

Помимо болезней, при которых сами, без ушиба появляются синяки, в списке опасных причин — дефициты витаминов (встречаются у пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии), острые и хронические интоксикации (на фоне попадания в организм ядов, солей тяжелых металлов).

Все эти причины требуют лечения под наблюдением врача.

Даже один небольшой синяк без ушиба — это повод задуматься и уделить внимание своему здоровью. Если ситуация повторяется, требуется обратиться к врачу как можно скорее.

Тревожные симптомы:

• появление 5 или более синяков размером 3–5 см или крупнее
• увеличение размера синяка
• признаки воспаления: отек, покраснение кожи, резкая болезненность в области кровоизлияния
• сочетание синяков с избыточной кровоточивостью (например, когда кровь долго идет после удаления зуба или пореза)
• внезапное появление гематом на фоне высокой температуры и симптомов инфекции
• сопутствующее покраснение мочи, обнаружение прожилок крови в мокроте, носовые кровотечения и т.п.

Важно: только врач может определить, почему синяки на ногах или теле появляются просто так, сами по себе, и что делать, если кровь не останавливается длительное время. Не стоит откладывать визит к специалисту, промедление может быть опасно для здоровья.

Чтобы понять от чего на коже сами, без причины появились синяки и какими средствами их лечить, необходима консультация врача. Пациенту нужно обратиться к специалисту широкого профиля: терапевту или педиатру. Он проведет опрос и базовый осмотр, после чего направит на дополнительное обследование и/или консультацию к узкопрофильному врачу: гематологу, гепатологу, ревматологу, флебологу, инфекционисту и т.п.

Для выявления причины гематом могут потребоваться:

• общий анализ крови и мочи
• коагулограмма: исследование работы свертывающей системы крови
• биохимический анализ крови: оценка концентрации печеночных ферментов
• общего белка, билирубина и некоторых других показателей
• УЗИ органов брюшной полости
• УЗДГ сосудов ног
• тесты на инфекции (анализы крови, мазки)

Это лишь примерный перечень обследований. Он может корректироваться в зависимости от ситуации.

Выбор метода лечения во многом зависит от причины образования гематом.

• При дефиците факторов свертывания крови (в том числе при гемофилии, болезни Виллебранда и т.п.), назначается заместительная терапия
• При варикозе на первый план выходят препараты, укрепляющие стенку. В некоторых случаях расширенные вены приходится удалять или выключать из кровотока путем склеивания их стенок с помощью специальных препаратов (склеротерапия) или лазера (лазерная коагуляция)
• При онкологических патологиях используют химиотерапию, пересадку костного мозга
• При васкулитах и системных заболеваниях назначают противовоспалительные средства, гормоны, цитостатики

Если синяки появляются сами собой на фоне приема препаратов, необходима коррекция дозировки или отмена средства.

Назначения и изменения в терапии должен делать только врач. Он учитывает все нюансы состояния здоровья пациента, и подбирает оптимальную тактику действий. Если человек занимается самолечением, он рискует потерять время и усугубить ситуацию. Это касается как народных, так и аптечных средств.

Может ли стресс влиять на сосуды?

Непосредственно стресс, как острый, так и хронический, не влияет на появление кровоподтеков. Он может действовать опосредованно, влиять на баланс гормонов. Эндокринные сбои, в свою очередь, становятся причиной синяков.

Чем мазать синяки, чтобы они быстрее прошли?

Существует много мазей, которые способствуют рассасыванию гематом. В их основе — вещества, разжижающие кровь. Их разрешается использовать лишь при отсутствии аллергии и при условии, что установлена причина синяка.

Правда ли, что много синяков на ногах могут быть симптомом варикоза?

Синяки на ногах действительно часто возникают у людей с варикозной болезнью вен, но в запущенной стадии. В этом случае под кожей уже отчетливо видны расширенные сосуды, так что диагноз не вызывает сомнений. На ранних этапах болезни кровоподтеки появляются не чаще, чем у здоровых людей.

На лице под глазами без причины появляются синяки — что это?

Синие круги под глазами — это не синяки, а просвечивающие сосуды. Они хорошо заметны у людей с тонкой и бледной кожей, усиливаются при нехватке сна, переутомлении. Если симптом сохраняется длительное время и не связан с образом жизни, стоит обратиться к врачу.