У вас есть такие жалобы, как «я сплю целыми днями», «меня всё время клонит в сон», «постоянно хочется спать» и вы часто задаётесь вопросом «почему много спишь и хочется ещё спать»? Возможно, это не усталость и даже не синдром хронической усталости, а проявления гиперсомнии. Что это такое и чем лечить гиперсомнию, рассказываем вместе с врачом-сомнологом Михаилом Бочкарёвым.
Почему постоянно хочется спать
Сонливость, как и бессонница, — это основной симптом большинства нарушений сна, которых насчитывается более 60. Часто путают сонливость и чувство усталости. Однако усталость — это функциональное состояние организма, субъективно ощущаемое как значительное снижение энергии, работоспособности и мотивации. А сонливость — естественное состояние, повышающее вероятность засыпания.
Постоянная сонливость, даже после продолжительного сна, может возникать:
- При недостаточном качестве сна при достаточной продолжительности
- Из-за нарушения времени сна
- При центральных гиперсомниях
- Из-за нарушения гигиены сна
- При различных психиатрических и соматических заболеваниях
- При приёме некоторых лекарств
Например, если есть синдром обструктивного апноэ сна, который сопровождается частыми остановками дыхания во сне, или расстройства движения во сне, например, синдром беспокойных ног)
Когда смещаются фазы сна и бодрствования, это, например, синдром смены часовых поясов или нарушения сна при сменной работе
Сюда относятся идиопатические гиперсомнии, когда сна продолжительностью больше 10 часов недостаточно, а днём присутствует высокая сонливость, и нарколепсии, при которых сильная дневная сонливость сопровождается потерей мышечного тонуса при ярких эмоциях, галлюцинациями при засыпании, ночными пробуждениями и даже сонным параличом
Употребление алкоголя и шум перед сном, свет в спальне, частые «отсыпания» на выходных снижают качество сна
Патологическая сонливость может возникать при депрессии, биполярном или тревожном расстройствах, которые нарушают структуру сна, а также при таких неврологических заболеваниях, как, например, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз
Среди них — снотворные, противоэпилептические, антипсихотические препараты и антидепрессанты
Иногда постоянный сон возникает из-за нехватки гормона бодрости. А вот проверять дефициты витаминов или микроэлементов, если постоянно клонит в сон дома или на работе, не стоит: как правило, нехватка витаминов приводит к усталости, а не сонливости. Однако недостаток железа может приводить к расстройствам движения во сне, которые влияют на качество сна.
Стресс (и острый, и длительный) на сонливость практически не влияет. Напротив, он может привести к развитию острой или хронической инсомнии — состоянию, при котором возникает усталость, продолжительность сна недостаточная, а уснуть днём не получается.
Что такое гиперсомния
Гиперсомния (hypersomnia) — это термин, объединяющий группу неврологических заболеваний, которые проявляются чрезмерной сонливостью в дневное время или избыточной потребностью во сне.
Чрезмерная дневная сонливость — это состояние, при котором сонливость присутствует в течение большей части дня и которое сопровождается одним или несколькими из этих симптомов:
- Невозможность бодрствовать во время монотонных занятий, появление эпизодов непреднамеренного засыпания, внезапно наступающего сна
- Потребность в запланированных эпизодах сна в течение дня
- Трудности в поддержании внимания и бодрствования
- Автоматическое поведение, вероятно, связанное с избыточной дневной сонливостью (человек выполняет монотонную работу, не осознавая этого, когда мозг его уже спит)
- Избыточная потребность во сне (не менее 10 часов сна в сутки или не менее девяти часов сна ночью и не менее часа сна днём, при этом увеличение продолжительности сна не помогает избавиться от жалоб)
Заподозрить гиперсомнию также можно по жалобам на нарушение памяти, снижение продуктивности, изменение эмоционального поведения, необходимость подстраивать планы и социальные контакты под сонливость и длительную продолжительность сна.
Диагностика и лечение гиперсомнии
Если есть жалобы вроде «постоянно сплю и всё равно хочется спать», нужно обращаться к врачам-сомнологам. Избавиться от гиперсомнии самостоятельно возможно, только если серьёзно нарушена гигиена сна, а человек готов это исправить. В остальных случаях нужна помощь специалиста: он соберёт жалобы и анамнез, поймёт, какие факторы могут влиять на бодрость.
В течение недели перед походом к врачу желательно вести дневник сна: записывать продолжительность сна; время, проведённое в кровати; длительность засыпания и ночных пробуждений. Также нужно фиксировать, сколько времени занимает подъём после окончательного пробуждения, сколько длятся эпизоды дневного сна, каков уровень дневной сонливости, какие препараты или стимуляторы человек принимал.
После консультации врач может назначить дополнительное обследование. Чтобы исключить двигательные расстройства и нарушения дыхания во сне, проводят полисомнографию. Она позволяет комплексно оценить работу нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем во время сна. При подозрении на редкие нарушения сна, такие, как нарколепсия или идиопатическая гиперсомния, сначала рекомендуют вести дневник сна, затем проводят полисомнографию и последующий множественный тест латентности ко сну. Во время теста человеку дают четыре–пять коротких попыток заснуть в дневное время.
Если после обследования диагноз подтвердится, врач объяснит, что делать при гиперсомнии. Для лечения редких причин выбор терапии небольшой. При некоторых заболеваниях назначают определённые антидепрессанты, в остальных случаях подбирают специфическое лечение, которое влияет на конкретное заболевание, а затем оценивают сонливость в динамике на фоне терапии.
Ещё для улучшения самочувствия и качества сна, а также для снижения усталости может быть полезна диета. Особенно если есть нарушение дыхания или двигательные расстройства во сне, сонливость на фоне сахарного диабета. Главное — чтобы диета была подобрана грамотным специалистом под конкретного человека.
Мы обязательно изучим его в ближайшее время
