О болезни
Посткоитальный цистит — это рецидивирующая инфекция нижних мочевых путей, для которой характерна чёткая временная связь обострений с половой активностью.
Мировые экспертные организации в области урологии устанавливают чёткие рамки для постановки диагноза рецидивирующей инфекции:
- Не менее двух эпизодов за 6 месяцев
- Или трёх эпизодов за 12 месяцев
Также важно лабораторное подтверждение каждого случая: нужно сдать анализ мочи. Посткоитальный цистит — это не отдельный диагноз, а особая комбинация симптомов в рамках рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей (РИНМП).
Ключевой диагностический критерий — появление симптомов острого цистита в период 24–48 часов после полового акта. Эта чёткая временная связь говорит о том, что триггер заболевания — это механический фактор.
Причины и факторы риска
Посткоитальный цистит — это не чисто инфекционное заболевание, а анатомическая проблема с инфекционными последствиями.
Почти всегда болезнь провоцирует Escherichia coli — бактерия, которая постоянно обитает в кишечнике, не принося ни вреда, ни пользы. При этом она способна активно размножаться в тканях, окружающих уретру, и в преддверии влагалища и становиться там причиной инфекции.
Чаще всего посткоитальный цистит развивается из-за того, что во время полового акта бактерии из влагалища попадают в уретру и далее в мочевой пузырь. Это случается не у всех женщин — всё зависит от строения наружных половых органов.
Иногда во время осмотра на гинекологическом кресле обнаруживаются анатомические особенности, при которых может требоваться хирургическое лечение.
К ним относятся:
- Аномально низкое расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Оно оказывается близко к входу во влагалище или даже на его передней стенке
- Гипермобильность уретры. Даже если в покое уретра расположена анатомически правильно, слабость поддерживающих тканей провоцирует её патологическую подвижность. При половом контакте дистальный сегмент мочеиспускательного канала смещается, что вызывает зияние его отверстия. В результате вагинальное содержимое легко попадает внутрь, открывается путь для бактерий
- Уретро-гименальные спайки. Эти образования — сохранившиеся частицы девственной плевы. При растяжении преддверия влагалища они срабатывают как рычаг: из-за их плотности уретра теряет стабильность и принудительно увлекается вниз. Такое смещение происходит из-за анатомической связи канала с этими тканевыми перемычками
Есть ещё ряд факторов, которые повышают риск появления посткоитального цистита: это недостаточная естественная лубрикация, использование спермицидов, вагинальная атрофия в постменопаузе.
Симптомы
Проявления посткоитального цистита не отличаются от признаков другого острого цистита. К ним относятся:
- Учащённые или болезненные мочеиспускания
- Иногда примесь крови в моче
- Боль в нижних отделах живота
- Неотложные позывы к мочеиспусканию
При этом важна связь симптомов с недавним половым актом.
Диагностика
При появлении перечисленных симптомов нужно сдать общий анализ мочи.
Другие исследования (посев мочи на флору, УЗИ мочевыделительной системы или вагинальные мазки) опциональны.
Лечение
Основная цель лечения — профилактика рецидивов и осложнений, постоянное улучшение качества жизни женщины.
Терапия включает антибактериальные и/ или противомикробные препараты.
В крайних случаях, когда консервативное лечение неэффективно, может потребоваться оперативное лечение.
Профилактика
Чтобы избежать появления или рецидива посткоитального цистита, нужно:
- Соблюдать гигиену до и после полового акта
- Принудительно мочиться после полового акта
- Применять достаточное количество лубриканта
- Поддерживать водный баланс
