«Уреаплазмоз» – диагноз, которого нет

Ничем не объяснимое желание «полечить» норму – то, чего не отнять в отечественной медицине. Предлагаем вам сегодня поговорить о том, так ли страшны уреаплазмы на самом деле и что делать, если вам пришел положительный анализ?

Начнем с того, что уреаплазмы (если по именам: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum) – это маленькие бактерии, которые являются представителями нормальной микрофлоры человека и здоровью не вредят. Обнаружить уреаплазм без каких-либо симптомов можно среди 40-80% сексуально активных женщин, и чуть реже у мужчин.

Кроме того, эти бактерии есть у 20% младенцев, которым уреаплазмы передаются от матери во время родов. Обычно у новорожденных они не вызывают никаких заболеваний, а к 3 месяцу их жизни и вовсе обнаруживаются в очень низких концентрациях.

В случае подавления иммунитета, например, из-за низкого веса ребенка при рождении, преждевременных родов или ВИЧ-инфицирования, у ребенка могут развиваться инфекции нижних дыхательных путей, врожденная пневмония и менингит. Но пугаться не стоит, потому что это скорее исключение, чем правило.

И все же, некоторые врачи нашей необъятной считают уреаплазмоз болезнью, в то время как другие призывают не обращать на уреаплазм внимания и жить себе спокойно. Разбираемся, на чьей стороне правда.

Начнем с того, что диагноз «уреаплазмоз» отсутствует в МКБ-10. Специалисты ВОЗ определяют только Ureaplasma urealyticum в качестве потенциального возбудителя уретритов у мужчин, а у женщин – воспалительных заболеваний органов малого таза. И то, их вину доказать достаточно сложно, потому что бактерии живут в организме здоровых людей, вместе с другими представителями нормальной микрофлоры. Если уж они в чем-то и замешаны, то скорее все вместе, а не по отдельности. Эксперты CDC США подчеркивают: убедительных доказательств, что генитальные уреаплазмы вызывают воспалительные заболевания мочеполовой системы нет. Из всего семейства микоплазм такие доказательства есть только для Mycoplasma genitalium. Считается, что уреаплазмы лишь в 3-11% случаев способны вызывать уретрит. Связь с возникновением бактериального вагиноза, цервицита и синдромом хронической тазовой боли достоверно не установлена. Теперь что касается вопросов, связанных с беременностью. Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. часто можно обнаружить в амниотический жидкости женщин со спонтанными преждевременными родами, низкой массой тела ребенка при рождении, при выкидышах и мертворождении. Тем не менее вопрос о том, являются ли эти микроорганизмы причиной неблагоприятных исходов остается спорным, поскольку уреаплазмы обнаруживаются у 35-90% здоровых беременных женщин. Довольно высокий процент, согласитесь?

Роль этих бактерий в женском бесплодии тоже остается неясной, поскольку никакой причинно-следственной связи на сегодняшний день не установлено.

Единственная ситуация, когда уреаплазмы действительно способны вызывать серьезные системные заболевания – это состояние иммунодефицита. У взрослых людей с ослабленным иммунитетом уреаплазмы могут вызывать артрит – воспаление суставов, остеомиелит — воспаление костной ткани и другие генерализованные инфекции.

Если с иммунитетом все в порядке: вы знаете свой ВИЧ-статус, не болеете врожденным иммунодефицитом или онкологическим заболеванием и не проходили процедуру трансплантации органов, бояться уреаплазм точно не стоит.

Специалисты из международного сообщества по борьбе с ИППП (IUSTI) не рекомендуют сдавать анализ на эту бактерию и уж тем более лечить её с помощью антибиотиков. Вреда от такого занятия будет куда больше, чем пользы.

Рутинное обследование женщин с неосложненными заболеваниями половых путей не имеет смысла, поскольку не ясно: когда мы находим уреаплазмы — это ещё нормальная колонизация бактериями или уже инфекция?

Даже если анализ показал вам наличие уреаплазм, начинать их лечить стоит только если есть симптомы. Если никаких жалоб нет — можно расслабиться.

Почему не нужно лечиться, если симптомов нет? Да потому что никакой пользы от лечения вы не получите, а риски антибиотикорезистентности заработаете вполне ощутимые.

Инфекции мочевыводящих путей, которые вызывают уреаплазмы, лечат антибиотиками. Обычно препаратами выбора являются тетрациклины (например, доксициклин) или макролоды (эритромицин, азитромицин, кларитромицин).

Важно помнить, что если лечение все-таки проводится, то оно необходимо обоим партнерам.

Хотя будем честны: в подавляющем большинстве случаев оно проводится совершенно неоправданно.

Поэтому желаем вам беречь свое здоровье и доверять самые деликатные вопросы только компетентным специалистам.