Первый триместр беременности: важные анализы, характерные симптомы, красные флаги

Первый триместр продолжается первые 13 недель. Этот период особенно важен, так как происходит имплантация и активное деление клеток, образуется эмбрион.

Вот как он развивается:

• К четвёртой неделе формируются зачатки нервной трубки, сердца и кровеносной системы
• На пятой–шестой неделе с помощью ультразвукового исследования можно услышать сердцебиение. Также формируются почки, печень, кишечник и лёгкие
• К восьмой неделе у эмбриона есть голова, туловище и конечности
• С девятой недели эмбрион называют плодом. Он начинает двигаться, продолжается рост и совершенствование систем
• К 13-й неделе завершается эмбриональный этап развития. Любые нарушения в период активного деления клеток могут стать причиной хромосомных аномалий

Симптомы первого триместра достаточно разнообразны. Например, нарастающий прогестерон часто вызывает такие характерные признаки беременности, как повышенная сонливость и утомляемость, а женщина может стать более плаксивой и раздражительной. Некоторые беременные замечают, что их обоняние становится чувствительнее.

Гормональные колебания могут приводить к появлению болезненности в молочных железах, учащённому мочеиспусканию, вздутию и запорам.

Быстрорастущие уровни бета-ХГЧ часто вызывают тошноту и рвоту. Рвота, как правило, появляется на пятой неделе, достигает пика к девятой и исчезает к 14–16. Это утренняя тошнота, так её обычно называют, однако она может возникать в разное время суток. Обычно женщины с простой тошнотой и рвотой, несмотря на неприятные симптомы, нормально набирают вес и не обезвоживаются.

Важно, что не все беременные сталкиваются с перечисленными признаками или могут испытывать их в разной степени.

Есть «красные флаги», которые могут говорить о какой-то патологии и требуют срочного обращения к врачу:

• Любое кровотечение

• Иногда через 10–14 дней после зачатия бывает лёгкое кровотечение, которое связано с прикреплением плодного яйца к стенке матки. Однако любые кровянистые выделения требуют консультации акушера-гинеколога.

• Острые болевые ощущения внизу живота
• Чрезмерная рвота, которая мешает принимать пищу и жидкость и может приводить к обезвоживанию
• Температура тела выше 38–39°C

В первом триместре женщине нужно пройти комплекс обследований и сдать анализы. К ним относятся:

• Оценка показателей крови и функции щитовидной железы
• Посев мочи для исключения бактериурии (является фактором риска гестационного пиелонефрита)
• Анализ на ИППП
• ЭКГ
• Последующие консультации узких специалистов (терапевта, офтальмолога и стоматолога)

На сроке с 11 недель по 13 недель и шесть дней проводят первый скрининг. Это комплексное обследование, которое включает УЗИ и биохимический анализ крови. Скрининг позволяет оценить риски рождения ребёнка с хромосомной патологией (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау), рассчитать индивидуальные риски задержки роста плода, преэклампсии до 37 недели и самопроизвольных родов до 34 недели.

С 10 недели возможно проведение неинвазивного пренатального теста (НИПТа), который позволяет оценить риск хромосомных аномалий у плода.

При беременности, в том числе в первом триместре, категорически запрещено:

• Употреблять алкоголь, так как это может вызвать физические и когнитивные нарушения у плода
• Курить, так как это повышает риск преждевременных родов или рождения детей с низкой массой тела
• Употреблять наркотики, поскольку возрастает риск врождённых дефектов, которые могут быть очень опасны для плода
• Принимать некоторые лекарственные препараты (не пейте лекарства без назначения врача и внимательно изучайте противопоказания)
• Подвергаться тяжёлым физическим нагрузкам или неконтролируемому стрессу, так как это повышает риск преждевременных родов

Однако многие запреты при беременности совсем не оправданы. Вот некоторые из таких случаев:

• Нельзя пить кофе

На самом деле, беременным его можно: употребление до 200 мг кофеина (это две–три чашки кофе) в день абсолютно безопасно.

• Спорт противопоказан

Совсем нет, напротив — умеренные физические нагрузки, которые соответствуют уровню подготовленности и состоянию здоровья, улучшают настроение и помогают контролировать массу тела.

• Секс может навредить

Если беременность протекает нормально (нет угрозы прерывания, предлежания плаценты или истмико-цервикальной недостаточности), секс безопасен и не навредит плоду.

• Нельзя пить никакие лекарства

Есть целый список препаратов, которые можно принимать во время беременности. Главное — предварительно проконсультироваться с врачом.

• Авиаперелёты не рекомендуются

На самом деле, нет ни одного доказательного исследования, которое бы подтверждало, что авиаперелёты ухудшают течение беременности. В каждом конкретном случае врач индивидуально разрешает или, наоборот, не рекомендует полёты.

То, как чувствует себя будущая мама, во многом зависит от рациона, физической активности и отдыха.

Питание беременной должно быть сбалансированным. Желательно, чтобы в рационе были белковые продукты, жирные сорта рыбы, овощи и фрукты, цельнозерновые продукты. Последние являются источником клетчатки и помогают снижать риски запоров. Важно, чтобы все продукты были хорошо приготовлены.

Сырые яйца, мясо и рыба, сыры с плесенью могут быть причиной развития токсоплазмоза, сальмонеллёза, листериоза и других заболеваний, опасных для малыша.

Также в первом триместре нужно принимать некоторые препараты и витамины. К ним относятся:

• Фолиевая кислота — для профилактики дефектов нервной трубки у плода, пороков сердечно-сосудистой системы и других аномалий
• Препарат йода (рекомендован на протяжении всей беременности) — для профилактики заболеваний щитовидной железы и в целях нормального развития головного мозга у плода
• Витамин Д, который помогает усваивать кальций из пищи
• Железо, если есть дефицит

Ещё для беременных важны умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе и полноценный сон: они обеспечивают положительные эмоции и улучшают качество жизни. А минимизировать риски (в том числе выкидыша) помогает гинекологическое наблюдение и соблюдение индивидуальных рекомендаций от своего врача.