Вульвовагинальная атрофия

Атрофия представляет собой патологические изменения кожных и слизистых поверхностей вульвы и влагалища, проявляющиеся в их повышенной сухости, истончении, воспалении и уменьшении секреторной активности. Такое состояние чаще всего выявляется у женщин старшего возраста в постменопаузальном периоде (40-45 лет), а также во время лактации или у женщин с аменореей.

Всему виной естественное уменьшение выработки гормона эстрогена в организме. Именно эстрогены в большинстве своем отвечают за здоровье и функциональность органов женской репродуктивной системы, в том числе гениталий. Поэтому, когда выработка этих ценных гормонов снижается, происходит нарушение клеточного питания и состава влагалищного микробиома, снижение синтеза коллагена и эластина, ухудшение кровоснабжения слизистых оболочек, дисфункция внутренних желез. Все эти процессы приводят к изменениям в области наружных половых органов.

Заболевание способно существенно ухудшить качество жизни, ведь помимо физиологического дискомфорта и беспокоящих симптомов, женщины с атрофией часто сталкиваются с трудностями в половой сфере и отношениях с партнером, испытывают повышенное психоэмоциональное напряжение и проблемы с самооценкой.

Основной причиной появления и прогрессирования вульвовагинальной атрофии (ВВА) считается дефицит гормона эстрогена. В свою очередь, к гипоэстрогении могут приводить:

• Естественные возрастные изменения в организме женщины (перименопауза, менопауза и постменопауза)
• Период лактации
• Хирургические вмешательства (удаление яичников)
• Онкологические заболевания
• Прием некоторых медикаментов
• Вредные привычки и нарушения образа жизни: курение (в том числе вейпы) и злоупотребление алкоголем, недостаток физической активности, постоянные стрессы

Для атрофического вульвовагинита характерны следующие состояния:

• Отсутствие привычных слизистых выделений из влагалища или значительное сокращение их количества
• Ощущение повышенной сухости во влагалище
• Жжение и зуд наружных половых органов
• Уменьшение чувствительности влагалища
• Дискомфорт при половом акте (диспареуния), травматизация слизистых
• Кровянистые выделения
• Снижение интенсивности или отсутствие оргазма
• Проблемы с мочеиспусканием — слишком частое посещение туалета, рези и жжение в мочеиспускательном канале
• Частые инфекции мочеполовой системы

На ранних стадиях заболевания такие проявления могут быть почти незаметными, а иногда женщины воспринимают свое состояние как естественное проявление старения, однако стоит внимательно прислушиваться к своему организму и при появлении первых подозрительных признаков обратиться к врачу.

Заподозрить наличие атрофии наружных половых органов гинеколог может во время стандартного осмотра на кресле. Также для диагноза обязательно учитываются все жалобы женщины.

Лечение при атрофии вульвы и влагалища носит симптоматический характер, то есть оно направлено на купирование дискомфортных ощущений, замедление происходящих изменений и улучшение качества жизни женщины. К основным методикам лечения атрофического вульвовагинита относятся:

• Применение местных увлажняющих гелей для снижения раздражения и дискомфорта
• Гормонозаместительная терапия при необходимости. Позволяет скорректировать гормональные изменения, особенно в постменопаузальный период
• Коррекция образа жизни. Модификация рациона питания, соблюдение минимальной физической активности. Применяется как поддерживающая мера для нормализации пищеварения, снижения веса, укрепления мышц и улучшения общего состояния и настроения
• Отказ от вредных привычек
• Лечебная гимнастика и БОС-терапия для тренировки мышц тазового дна
• Лечение хронических заболеваний. Если вульвовагинальная атрофия стала следствием приема препарата, проводится коррекция дозировки либо подбор аналога с менее выраженным побочным эффектом
• Психологическая поддержка и работа с сексологом для нормализации эмоционального фона и улучшения качества интимной жизни

Если же говорить о профилактике, то главным способом избежать осложнений и проблем в половой сфере является регулярное посещение гинеколога. Доктор расскажет обо всех нюансах и подводных камнях менопаузы, поможет подготовиться к этому непростому периоду и прожить его с минимальными сложностями, как можно дольше сохраняя привычный комфорт и высокое качество жизни.