Ишурия (задержка мочи)

Ишурия (задержка мочи) — это заболевание, проявляющееся нарушением мочеиспускания, то есть невозможностью полноценно опорожнить мочевой пузырь. При этом человек может испытывать позывы к мочеиспусканию или же вовсе не чувствовать желания помочиться. Ишурия может сформироваться как самостоятельное заболевание или выступать в качестве симптома другой сопутствующей патологии мочеполовой, нервной или эндокринной системы.

Формы ишурии

• острая — возникает внезапно, сопровождается ярко выраженными симптомами
• хроническая — развивается с течением времени и имеет слабо проявляющуюся симптоматику

Острая ишурия представляет опасность для человека и в случае несвоевременного оказания медицинской помощи может привести к осложнениям в виде нарушения работы почек, развития почечной колики и воспалительного процесса в почках — пиелонефрита. Своевременное обращение к врачу-урологу поможет купировать острое состояние и избежать серьезных последствий.

Эпидемиология ишурии

Ишурия чаще поражает мужчин старшего возраста, в основном старше 50 лет. Это связано с тем, что с возрастом у многих мужчин развивается гиперплазия предстательной железы. Впоследствии увеличенная железа оказывает давление на мочеиспускательный канал, уменьшая его диаметр, что создает препятствие для нормального опорожнения мочевого пузыря. Когда просвет канала перекрывается полностью, возникает острая задержка.

• Травмы костей таза и уретры
• Черепно-мозговые травмы
• Гиперплазия и другие патологии предстательной железы у мужчин
• Опущение органов малого таза у женщин
• Нейрогенные и психические расстройства
• Мочекаменная болезнь
• Опухоли органов мочеполовой системы
• Инородные тела уретры

Наиболее распространенной причиной считается механическая обтурация (обструкция) мочевых путей, т.е. их закупорка, блокада просвета. В свою очередь, это может произойти в силу множества причин: мигрирующий камень при нефролитиазе, опухоль (три четверти случаев ишурии у мужчин пожилого и старческого возраста обусловлены злокачественной неоплазией или доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сквозь которую проходит мочеиспускательный канал), абсцесс или выраженный отек при остром воспалительном процессе, полипоз, патология стенок мочевых путей, стриктура уретры, инородное тело в уретре или мочеточнике, внешнее давление со стороны новообразований толстого кишечника или, у женщин, опухолей матки.

К механическим причинам относятся и травмы с отрывом или размозжением мочевых путей (например, при переломах костей малого таза), а также редкие случаи выраженного фимоза у мальчиков, когда полностью блокируется наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Острая ишурия характеризуется следующими симптомами

• невозможность помочиться при сильных позывах к мочеиспусканию
• чувство тяжести и распирания внизу живота
• боль в животе и паховой области
• повышение температуры
• подтекание мочи

При хронической задержке могут отмечаться:

• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• позывы к мочеиспусканию, возникающие сразу после опорожнения
• необходимость сильно напрягать мышцы, чтобы помочиться

слабая струя мочи

мочеиспускание происходит малыми порциями

длительное ожидание перед началом мочеиспускания

Диагноз устанавливается врачом-урологом на основании данных опроса пациента и его анамнеза. В ходе консультации обязательно проводится визуальный осмотр и пальпаторное исследование нижней области живота.

Из инструментальных методов диагностики выполняется УЗИ мочевого пузыря, в процессе которого пациента могут попросить пойти попытаться помочиться. Также врач может оценить состояние предстательной железы и окружающих органов, патологии которых могли стать причиной задержки. В некоторых случаях могут применяться эндоскопические методики и компьютерная томография.

Острая ишурия — заболевание, требующее экстренной медицинской помощи. В большинстве случаев для купирования острого состояния выполняется катетеризация мочевого пузыря с целью выпустить образовавшуюся мочу. Катетер может устанавливаться кратковременно или на длительный период, в зависимости от клинической картины.

В случае, когда определяется чрезмерное увеличение предстательной железы у мужчин или развивается воспалительный процесс, врач может провести установку эпицистостомы — специальной дренажной трубки, которая вводится в мочевой пузырь через хирургическое отверстие в брюшной стенке. В дальнейшем рассматривается возможность операции по восстановлению проходимости мочеиспускательного канала. Длительность ношения стомы определяется индивидуально.

Не рекомендуется применять медикаментозную терапию и заниматься самолечением при острых состояниях. В случае появления первых признаков задержки мочи необходимо срочно обратиться к врачу-урологу.