Дермоидная киста

Дермоидная киста, или дермоид, – полое опухолеподобное образование, один из вариантов тератомы (др.греч. досл. «уродливая опухоль», «опухоль-чудовище»). Отличительной особенностью дермоида является наличие в нем более или менее зрелых тканей, включая волосяные фолликулы, зачаточные костно-хрящевые структуры, кожу (эпидермальные клетки, потовые и сальные железы), зубы, ногти и т.д., – что и послужило поводом для названия. Точных эпидемиологических данных в отношении дермоидных кист найти не удалось ни в отечественных, ни в зарубежных источниках. Известно, однако, что зачастую такие тератомы являются врожденными и бессимптомными, становясь случайной находкой при каком-либо визуализирующем обследовании. Известно также, что дермоидные кисты могут появиться в любом возрасте, независимо от пола, и практически в любой локализации, но особенно частой и все более актуальной проблемой в последние годы становятся овариальные дермоиды (как вариант кисты яичника у женщин.

Дермоидная киста практически всегда является доброкачественным образованием (о критериях доброкачественности-злокачественности см., напр., «Доброкачественные новообразования вульвы». Малигнизация, т.е. озлокачествление процесса, встречается в редких случаях, – тем не менее, определенная вероятность, хотя и минимальная, все же присутствует.

Этиопатогенез (причины и закономерности развития) дермоидных кист на сегодняшний день остается неясным. Во многих источниках врожденный дермоид связывают с нарушениями эмбриогенеза и, предположительно, недоразвитием близнеца, – в этом случае факторами риска должны выступать все известные тератогенные вредности на этапе вынашивания беременности. Приобретенная дермоидная киста, согласно существующим представлениям, может появиться в результате травмы либо ятрогенным путем, – как следствие медицинских манипуляций и хирургических вмешательств. Роль провоцирующих факторов в отношении яичникового дермоида у женщин (и, вообще, тератом в женской репродуктивной сфере) могут играть ожирение, хронические инфекционно-воспалительные процессы, неупорядоченная половая жизнь, переохлаждения, аборты и т.д.

Методом выбора и стандартом лечения дермоидной кисты является ее полное хирургическое удаление, – предпочтительной техникой является удаление зацело, без нарушения оболочки и выхода содержимого в висцеральные (внутренние) пространства организма. Выбирают наименее травматичный из всех видов доступа, в принципе возможных для конкретного случая – напр., лапаротомический или эндоскопический.

Отдельной проблемой являются дермоиды яичников, выявленные на этапе гестации (вынашивания беременности). В этих случаях самым тщательным образом взвешивают риски анестезии и хирургического вмешательства против рисков спонтанного разрыва кисты. Одним из наиболее существенных критериев при принятии решения является размер дермоида: как правило, если он не превышает 6 см, операцию целесообразней отложить на послеродовой период.