Доброкачественные новообразования вульвы

Прежде всего, уточним название: под доброкачественными опухолями или опухолевидными новообразованиями (неоплазиями) в современной медицине понимают такие разрастания, кисты, структурные мальформации, которые а) сохраняют определенное гистологическое родство с базисной тканью и, хотя бы частично, функциональную дифференциацию клеток; б) не обнаруживают тенденции к метастазированию, т.е. к распространению своих клеток лимфогенным или гематогенным путями, что приводило бы к возникновению новых очагов в других зонах организма; в) не обладают свойством инвазивности, т.е. не прорастают сквозь смежные ткани и органы, даже оказывая на них механическое давление или раздвигая по мере роста (экспансивный рост); г) увеличиваются в размерах сравнительно медленно, могут прекращать рост и/или спонтанно редуцироваться, хотя в некоторых случаях достигают гигантских размеров; д) не склонны к обрастанию аномальными собственными сетками кровоснабжения (неоваскуляризация); е) в абсолютном большинстве случаев не представляют прямой угрозы для жизни.

Очевидно, что злокачественные опухоли противоположны по всем перечисленным признакам; в частности, стопроцентно фатальны в отсутствие лечения.

Следует отметить, что дифференциально-диагностические критерии время от времени пересматриваются, их список уточняется и расширяется с учетом новых научных фактов, концепций, теорий. Так, сегодня специалисты выделяют промежуточные, пограничные формы неоплазий, в которых обнаруживаются признаки как доброкачественности, так и злокачественности.

Ниже рассматриваются некоторые классические, наиболее типичные и распространенные доброкачественные новообразования, локализованные в области вульвы, т.е. женских наружных половых органов (гениталий, преддверия влагалища). Это довольно большая и неоднородная, во многих аспектах, группа заболеваний.

Этиопатогенез генитальных доброкачественных опухолей разного типа может существенно отличаться. К числу наиболее вероятных причин относятся хронические инфекции (прежде всего, папилломавирусные, а также герпесвирусные и хламидиозные), воспалительные процессы, травмы, потертости, раздражения, а также нейроэндокринные факторы, в т.ч. ятрогенные (длительный прием гормонсодержащих оральных контрацептивов).

Следует отметить, что к настоящему моменту прояснены далеко не все аспекты образования доброкачественных опухолей и опухолевидных образований; исследования в данном направлении продолжаются, и по мере накопления новой достоверной информации будут совершенствоваться методы профилактики и лечения.

Наличие или отсутствие, выраженность и характер клинических проявлений зависит, главным образом, от размера и локализации опухоли. В большинстве случаев никакого ощутимого дискомфорта такие неоплазии не приносят, за исключением разве что дискомфорта психологического (хотя во многих случаях женщина даже не знает о существовании бессимптомной опухоли). Однако с увеличением в размерах может значительно нарушаться симметрия вульвы, появляться ощущения распирания, инородного тела, болезненности при половом акте и/или ходьбе. Постоянная травматизация чревата кровоточивостью, риском вторичного инфицирования, нагноения, абсцедирования; механическое давление опухоли на уретру приводит к затруднениям мочеиспускания.