Гематурия

Это присутствие в моче красных кровяных телец или, проще говоря, крови.

До установления причины, гематурию называют неуточненной.

Кровь может быть заметна невооруженным глазом (макрогематурия) и значительно менять цвет мочи: от розового до коричнево-бурого. А может наблюдаться только под микроскопом (микрогематурия). В норме в таком образце не больше 3-5 эритроцитов в видимом поле. Однако если их больше, то это тревожный симптом, который говорит о травме, воспалении или злокачественном образовании в мочевыделительной системе.

Различают два основных вида гематурии:

Физиологическая (функциональная) - является вариантом нормы. Так, небольшое количество крови в моче появляется у детей при неполном созревании системы фильтрации почек и у взрослых из-за больших физических нагрузок, перепада температур.

Патологическая (органическая) гематурия - следствие нарушения нормальной работы органов мочевыделительной системы.

Причин таких нарушений очень много: воспаления, инфекции, аутоиммунные реакции, образование камней и онкологических заболеваний мочевыводящей системы, следствие приема некоторых лекарств.

Условно причины делят на три группы:

• ренальные (заболевания почек)
• преренальные (нарушения и болезни кроветворной системы)
• постренальные (патологии нижних отделов мочевыводящей системы)

Гематурия у женщин иногда связана с попаданием в мочу менструальной крови, вне цикла причиной может стать также эндометриоз и цистит. У мужчин гематурию вызывают простатит и аденома простаты.

Также моча может поменять свой цвет из-за гемоглобина (гемоглобинурия) и измененных эритроцитов, которые вовсе не содержат гемоглобина и выглядят как бесцветные тельца в форме колец.

Изменение цвета - не всегда тревожный симптом. Однако стоит обратиться к врачу и сдать анализы, если помимо этого есть:

• болевые ощущения в спине, почках, при мочеиспускании
• повышенная температура тела
• тошнота, рвота
• длительное изменение цвета мочи
• сгустки крови или кровяные нити в моче
• олигурия и анурия (небольшое количество мочи или ее полное отсутствие)

Постановка диагноза начинается с тщательного сбора анамнеза и физикального осмотра. Но, разумеется, наиболее показательными являются лабораторные исследования мочи: общий анализ и исследование Нечипоренко, проба трех стаканов.

То, как собирают анализ, влияет на результат. Поэтому перед началом очень важно подмыться теплой водой, первую порцию мочи слить мимо и собрать в резервуар среднюю порцию и, по возможности, как можно быстрее отнести ее в лабораторию.

Найти точную причину изменений помогают общий и биохимический анализ крови. Коагулограмма дает оценку свертываемости. Бакпосев мочи выявляет инфекции.

При необходимости врач может назначить УЗИ органов мочевыводящей системы и предстательной железы, цистоскопию, экскреторную урографию, биопсию почек.