Кровотечения после менопаузы: почему возникают и когда нужно насторожиться

Кровянистые выделения в постменопаузе — это всегда тревожный сигнал.

Кровотечение необязательно говорит о серьёзных патологиях, но может быть симптомом новообразований, в том числе злокачественных. Поэтому важно вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Как обследуют такое кровотечение, как лечат женщину и как поддержать женское здоровье после климакса, рассказываем вместе с акушером-гинекологом Натальей Кугатовой.

Кровотечением после менопаузы считаются любые кровянистые выделения, в том числе розовые и коричневатые, скудные и мажущие, появившиеся через год после последней менструации — в течение этого года выделения допускаются.

Любые кровотечения в постменопаузе — это не норма. Они считаются патологией и требуют обследования. Дело в том, что они могут быть вызваны раком эндометрия и другими онкологическими процессами. Эти заболевания важно вовремя выявить и начать лечить.

Кровянистые выделения в постменопаузе могут быть вызваны:

• Полипом эндометрия или шейки матки (локальный вырост слизистой)
• Доброкачественной или пограничной (атипической) гиперплазией эндометрия — состоянием, при котором весь эндометрий увеличивается
• Раком матки или шейки матки
• Приёмом некоторых лекарств (например, разжижающих кровь — антикоагулянтов)

При появлении кровотечения в постменопаузе нужно обращаться к врачу-гинекологу. Диагностика начинается с осмотра на кресле и проведения УЗИ малого таза. Если женщина давно не проходила скрининг на рак шейки матки, доктор порекомендует выполнить ко-тест: сдать онкоцитологию и ПЦР на вирус папилломы человека (ВПЧ).

Если на УЗИ обнаружены признаки образований, нужно провести диагностическую гистероскопию с биопсией эндометрия — гистологическим исследованием удалённых тканей. Это позволяет поставить точный диагноз и оценить доброкачественность образования. Иногда требуется МРТ с контрастированием.

При обильном кровотечении могут потребоваться дополнительные исследования. Например, анализ крови, чтобы исключить железодефицит и анемию.

Если во время обследования обнаружена патология — это не приговор, а начало решения проблемы. Лечение зависит от конкретного диагноза. Если нашли образование, его удаляют с помощью гистероскопии. В некоторых случаях дополнительно нужно медикаментозное лечение.

Если кровотечение было обильным и возникла анемия или дефицит железа, назначают препараты для его восстановления: таблетки или капельницы.

Чтобы избежать проблем, нужно ежегодно посещать гинеколога и выполнять УЗИ органов малого таза.

Ещё важно проходить скрининг на рак шейки матки. Сдавать онкоцитологию (желательно — жидкостную, так как она информативнее) и мазок на ВПЧ не реже 1 раза в 5 лет (если в предыдущих результатах не было отклонений).

Также профилактика включает ведение здорового образа жизни:

• Сбалансированное питание по принципу средиземноморской диеты или Гарвардской тарелки
• Регулярная физическая активность (например, 150 минут аэробной нагрузки в неделю или две силовые тренировки)
• Контроль над хроническими заболеваниями (особенно сахарным диабетом, ожирением и артериальной гипертензией, так как это факторы риска патологий эндометрия)