Рак шейки матки
Причины
Этиопатогенез раковых опухолей подробно рассмотрен в материале «Рак молочной железы»: несрабатывание иммунной системы, одна-единственная вовремя не уничтоженная клетка с отключенным апоптозом, – и начинается безостановочное деление, бесконечное самокопирование таких клеток, которые ни на что другое не способны в принципе.
Особенностью рака шейки матки заключается в том, что, по разным оценкам, от 65% до 90% случаев обусловлено онкогенной активностью папилломавируса человека. По крайней мере, этот вирус обнаруживается почти у каждой заболевшей, и наоборот: в отсутствие ПВЧ цервикальный рак практически не встречается. На данный момент доказана онкогенность серотипов ПВЧ 16, 18, 31, 33, 35 и 39. Учитывая широчайшую распространенность папилломавируса, шансов избежать инфицирования у современной женщины практически нет, и остается уповать на иммунокомпетентность.
Факторы риска, значимость которых доказана:
- большое количество половых партнеров в течение жизни;
- многократные роды;
- ранняя половая жизнь;
- табакокурение;
- иммунодефицит любого генеза;
- инфекции, передаваемые половым путем;
- замужество с человеком, предыдущая жена которого умерла от рака шейки матки.
Около 90% цервикального рака гистологически относятся к плоскоклеточной карциноме; остальные неоплазии развиваются из железистой ткани стенок канала, т.е. представляют собой аденокарциному.
Симптоматика
Диагностика
Лечение
В самой ранней стадии цервикальный рак излечивается полностью; главная проблема в том, чтобы выявить его именно на этой стадии, и, выявив, немедленно начать лечение. Протокол не отличается от общепринятых в онкологии стандартов: практикуется комбинированная терапия, включая хирургическое удаление опухоли с захватом здоровых тканей (в последнее время активно отрабатываются техники органосохраняющей онкохирургии), лучевую терапию и химиотерапию цитостатиками. Все остальные назначения носят паллиативный, симптоматический характер. Прогноз выживаемости при лечении микроскопических форм рака шейки матки стремится к 100%; пятилетняя выживаемость при начале лечения на первой стадии оценивается на уровне 80-90%, на второй 60-75%, на третьей 30-40%, на четвертой снижается до 15%. При инвазивном цервикальном раке риск рецидива или персистирования достигает 35-40%.
