Снижение массы тела

Очевидно, что масса тела не является столь же стабильной характеристикой организма человека, как, например, рост. В зависимости от складывающейся вокруг нас ситуации, – что подразумевает рацион питания, психоэмоциональные факторы, интенсивность работы, режим сна и т.д., – мы поправляемся, немного худеем и снова поправляемся, причем набрать вес современному взрослому человеку намного проще, чем сбросить. Для т.н. индекса массы тела (ИМТ), – а в медицине принята именно эта мера оценки, см. «Ожирение», – существуют некие среднестатистические стандарты и нормы; как и другие антропометрические параметры, они отличаются для разных рас и этносов, а также для разных категорий населения в рамках одного народа. И хотя ожирение и избыточный вес ВОЗ давно включает в перечни глобальных проблем здравоохранения, в отношении массы тела не действует принцип «чем меньше, тем лучше». Для организма, мягко говоря, ничего хорошего нет в том, что ИМТ не достигает нижней нормативной границы. Если же масса тела снижается быстро и резко, прогрессивно и без видимых на то причин (напр., вне комплексных мероприятий с целью похудения), это во всех случаях является тревожным признаком и абсолютным показанием для консультации с врачом. Критерием клинической значимости традиционно считается непреднамеренная утрата более 5% массы тела (или более 5 килограмм) за полгода. Возможные причины более чем серьезны: неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, колоректальный рак, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, целиакия, депрессия, эндокринная, неврологическая и сердечнососудистая патология, СПИД, туберкулез, муковисцидоз и многие другие тяжелые заболевания, состояния, процессы, требующие безотлагательного медицинского вмешательства. Очень важно учесть, какими дополнительными симптомами сопровождается «беспричинное» исхудание, – и сообщить об этом врачу. Нередко отмечается утомляемость и хроническая усталость, сниженный фон настроения и/или отвращение к еде, постоянный субфебрилитет, расстройства пищеварения, ухудшение состояния кожи и волос, – однако могут наблюдаться и другие явления, непривычные для данного пациента и иногда воспринимаемые как нечто несущественное, но на самом деле могущие иметь большое значение при планировании обследования и назначении диагностических процедур.