Гастродуоденит. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Органы пищеварения человека выстланы слизистой оболочкой. Она устойчива к кислотному желудочному соку, который помогает переваривать пищу. Однако если защитная функция слизистой нарушается, это приводит к воспалению, атрофии, нарушению клеточного обновления, в том числе метаплазии и дисплазии.

Наиболее распространенное заболевание — гастрит — воспаление слизистой желудка. Если процесс распространяется и на двенадцатиперстную кишку — следующий орган на пути желудочно-кишечного тракта — то это называется гастродуоденит.

Встречаются они в любом возрасте, но чаще всего — у детей и подростков.

Без должного лечения воспаление переходит в эрозию (стойкое нарушение целостности слизистой), а затем и в язву (при которой разрушаются все более глубокие ткани вплоть до мышечной оболочки).

Язвенная болезнь опасна своими осложнениями: кровотечением, перфорацией (образованием отверстия в желудке, через которое его содержимое попадает в брюшную полость и вызывает перитонит) и пенетрацией (когда содержимое желудка изливается в поджелудочную, сальник, кишечник).

Локализация незаживающей, воспаленной, кровоточащей язвенной поверхности в гастродуоденальной зоне многократно увеличивает ту опасность, которую несут язвы вообще. Дело в том, что здоровые поверхности желудка, привратника и двенадцатиперстной кишки защищены плотным эпителиальным слоем от разрушительного действия собственных пищеварительных секретов (желудочный сок, желчь), тогда как при разрушении этой защитной оболочки кислота буквально «разъедает и проедает» стенки все глубже, и чем более выражен гиперацидный синдром (т.е. повышенная кислотность, гиперсекреция желудка), тем этот процесс агрессивней.

Выделяют острый и хронический гастродуоденит. В первом случае речь идет о единичном приступе. Во втором — приступы повторяются регулярно. Обострение, как правило, случается весной и осенью.

Существуют экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) причины воспаления.

К первым относится неправильная диета (газированные напитки, жирная, соленая и острая пища, кофе, курение, алкоголь), пищевые отравления, кишечные инфекции, длительный прием некоторых лекарств.

Среди эндогенных причин — проблемы с эндокринной и иммунной системами организма, переутомление и стрессы. Гастродуоденит может развиваться на фоне других заболеваний пищеварительной системы.

В последние годы основными факторами риска считаются наследственность и наличие в организме бактерий Helicobacter pylori (Нр), которые колонизируют слизистую.

Симптомы гастродуоденита и язвы крайне разнообразны, зависят от локализации и степени поражения слизистой оболочки. Наиболее характерны:

• • тупая, ноющая или острая боль в верхней и средней части живота
• • тошнота, отрыжка, нередко рвота
• • вздутие и урчание живота, диарея
• • общая слабость, потеря веса, бледность кожи

Важно знать, что такие симптомы как изжога, тошнота, неприятный привкус во рту не всегда говорят о воспалительном процессе. Это может быть следствием гастроэзофагеального рефлюкса (когда содержимое желудка попадает обратно в пищевод) или функциональной диспепсии (психосоматическое нарушение пищеварения без морфологических изменений органов ЖКТ).

При подозрении на воспалительный процесс необходимо четко определить его локализацию и степень поражения. Для этого врач-гастроэнтеролог собирает анамнез и назначает ряд анализов и исследований:

• • фиброэзофагогастродуоденоскопия или ФГДС (при показаниях — с забором материала для биопсии)
• • гастропанель
• • C-13 уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген к бактерии Helicobacter pylori

Лечение гастродуоденита — это длительный процесс. Стратегия определяется индивидуально.

Первый шаг — назначение строгой диеты. Ограничивают острую, жирную, жареную пищу. Предписан полный отказ от алкоголя и курения, газированных напитков, кофе. Еду следует принимать небольшими порциями.

В зависимости от конкретного случая назначаются лекарственные препараты для понижения кислотности (антациды, ингибиторы протонной помпы) или для ее повышения (ферменты). При обнаружении бактерии, выписывают антибиотики. Также назначают обезболивающие, спазмолитики.

При значительных поражениях проводят хирургическое вмешательство.