Телеангиоэктазии (купероз)
У этого явления много названий и синонимов: звездчатые тел(е)анги(о)эктазии, паукообразные телеангиоэктазии/ангиомы, купероз (при локализации на лице), сосудистые звездочки и пр.
С древнегреческого «телеангиоэктазия» переводится как «расширение сосудистых окончаний». Имеется в виду аномальное расширение внутрикожных капилляров до калибра 0,11,5 мм. Такой диаметр делает капиллярный рисунок видимым, проступающим сквозь кожу – что и создает главный симптом, принимаемый многими за сугубо косметический дефект, но нередко свидетельствующий о наличии серьезной патологии.
Согласно современным оценкам, телеангиоэктазии имеются у каждого третьего (по другим источникам, у каждого четвертого или пятого) взрослого на земном шаре. Преобладают женщины, – прежде всего потому, что у них появление телеангиоэктазий часто связано с родовыми перегрузками. С другой стороны, многие авторы указывают на различия этиопатогенетических механизмов в зависимости от пола и возраста (телеангиоэктазии встречаются не только у взрослых, но и у детей).
Причины
Основными причинами появления телеангиоэктазий специалисты считают следующее:
- нарушения венозного оттока, хроническая венозная недостаточность (особенно у мужчин);
- эндокринные дисбалансы и перестройки, повышенный уровень эстрогенов, длительный прием оральных противозачаточных средств, беременность, роды (у женщин);
- терапия гормонсодержащими препаратами;
- наследственная предрасположенность;
- хронические заболевания печени;
- заболевания крови, протекающие с дефицитом факторов свертывания;
- длительные монотонные нагрузки на ноги;
- избыточная инсоляция;
- термические, химические, радиационные поражения кожи;
- врожденные синдромы, обусловливающие слабость соединительной ткани;
- сердечнососудистая патология;
- любые заболевания и состояния, приводящие к повышенной проницаемости капиллярных/сосудистых стенок (включая гиповитаминоз С);
- возрастные (старческие) дегенеративные изменения в тканях.
В некоторых случаях телеангиоэктазии носят идиопатический характер, т.е. причину их появления проследить не удается.
Симптоматика
Размеры, количество, цвет, форма, локализация телеангиоэктазий широко варьируют. Телеангиоэктазии могут формироваться из капилляров, артериол, венул. Соответственно, цвет может быть темно- или ярко-красным, синеватым, почти черным и т.д.; форма – линейной, древовидной, пауко- или паутинообразной, сетчатой, звездчатой. Над поверхностью типичные телеангиоэктазии не выступают, не болят, не зудят и вообще не вызывают каких-либо физических ощущений.
Упомянутый в начале статьи синоним «ангиома» относится, строго говоря, к новообразованным опухолевым сосудистым сеткам. Телеангиоэктазия такого типа может возвышаться над поверхностью кожи.
Диагностика
С телеангиоэктазиями обращаются, как правило, к косметологу или дерматологу, однако характер проблемы требует обязательной консультации и обследования у сосудистого хирурга или специалиста-флеболога. Им же назначается соответствующее обследование (УЗ-допплерография, ангиография по показаниям и т.п.).
Лечение
Важно различать телеангиоэктазии как косметический дефект и как симптом того или иного заболевания. Обследование, повторим, в любом случае является обязательным: проблема может оказаться куда как серьезней, чем виделось изначально, и потребовать профильного лечения.
Что касается собственно телеангиоэктазий, то на сегодняшний день существует масса высокотехнологичных способов их удаления: лазерная фотокоагуляция, радиочастотная термоабляция, микротоковые методики и мн.др.; применяется также компрессионное флебосклерозирование (один из вариантов микросклеротерапии). Следует понимать, что какие бы то ни было кремы, мази, гели и т.д., даже если они рекламируются очень убедительно, в отношении телеангиоэктазий никаким реальным эффектом не обладают.