Варикозное расширение вен малого таза

Из-за чего возникает варикозное расширение вен малого таза, какие методы хирургического лечения есть и как избежать болезни, рассказываем вместе с сердечно-сосудистым хирургом Ражабом Аюбовым.

Варикозное расширение вен малого таза — это хроническое заболевание, при котором диаметр внутритазовых вен (параметральных, маточных, аркуатных, яичниковых/ гонадных/ овариальных, внутренних срамных, запирательных, нижних ягодичных) превышает 5 мм, также в них появляется застой крови.

К факторам, которые повышают риск развития болезни, относятся:

• Беременность и роды — растущая матка сильно давит на вены, а объём крови в организме женщины увеличивается
• Синдром Мея–Тёрнера — правая общая подвздошная артерия передавливает левую общую подвздошную вену, из-за этого ухудшается отток крови из левой нижней конечности и малого таза
• Синдром Щелкунчика — левая почечная вена сдавливается брюшной аортой и верхней брыжеечной артерией, в результате нарушается отток крови

При варикозном расширении вен малого таза в районе наружных половых органов и промежности появляется яркий венозный рисунок.

Человека может беспокоить тазовая боль, тяжесть или дискомфорт в районе таза, боль при половых контактах.

Для постановки диагноза проводят УЗИ малого таза с допплерографией для оценки состояния сосудов. Также может потребоваться КТ или МРТ малого таза и флебография — рентгенологический метод исследования вен с контрастным веществом.

Если болезнь протекает без симптомов и не вызывает боли, возможно консервативное лечение. Оно предполагает приём венотонизирующих препаратов, ношение компрессионных шорт и модификацию образа жизни. Нужно следить за массой тела, добавить умеренную физическую активность, отказаться от подъёма тяжестей и ношения тесного белья, заниматься профилактикой запоров, если есть склонность к этой проблеме.

Если болезнь протекает с выраженными симптомами, доставляет боль или грозит осложнениями, показано хирургическое лечение. Вмешательство на кровеносных сосудах проводят через небольшой прокол на руке или в паху — эндоваскулярным методом. Это может быть эмболизация расширенных вен — искусственная закупорка для предотвращения дальнейшего расширения, венэктомия — удаление поверхностных расширенных вен для устранения застоя крови. При синдроме Мея–Тёрнера и синдроме Щелкунчика показана операция по расширению суженных или закупоренных вен и установка стента.

Откладывать лечение, особенно если показана операция, нельзя. Могут возникнуть такие осложнения, как хроническая тазовая боль, бесплодие, нарушения менструального цикла, тромбоз тазовых вен, варикозное расширение вен нижних конечностей, нарушения со стороны мочевыделительной системы.

Чтобы избежать варикозного расширения вен малого таза, нужно соблюдать рекомендации по образу жизни, изложенные выше: не поднимать тяжести, регулярно заниматься спортом, избегать ношения тесного белья.

Также важно не игнорировать тазовую боль и при её первых проявлениях оперативно пройти дуплексное ультразвуковое сканирование вен.