Лимфаденит

Лимфаденит (лат. досл. «воспаление лимфатических желез») – вариант лимфаденопатии, т.е. поражения лимфатической системы с увеличением в размерах и болезненностью ее коллекторных узлов; поскольку именно воспалительный вариант составляет подавляющее большинство случаев, термины «лимфаденит» и «лимфаденопатия» нередко употребляются как полные синонимы, хотя таковыми, строго говоря, не являются. К частным случаям относятся лимфангиты (воспаления лимфатических сосудов и протоков), скрофулы (выраженные инфекционные поражения шейных лимфоузлов, например, при туберкулезе) и др

Поскольку лимфатическая система является органом иммунитета и выполняет защитно-барьерную функцию, лимфадениты выступают вторичным неспецифическим симптомом по отношению ко множеству этиологически разных заболеваний: аутоиммунных расстройств, злокачественных онкопроцессов, всевозможных воспалительных процессов и т.д. Регионарный лимфаденит, т.е. воспаление ближайших лимфоузлов, практически всегда сопровождает флегмону, абсцессы, раковые опухоли. Однако лимфаденит может носить и первичный характер, если в лимфатическую систему проникает патогенный микроорганизм при травматических повреждениях кожи или слизистых оболочек.

Инфекционно-воспалительные лимфадениты могут вызываться очень широким спектром вирусных и бактериальных возбудителей, – от ОРВИ и детских инфекций до специфических патогенов (сифилис, туберкулез и т.д.).

Наиболее общими симптомами являются интенсивный болевой синдром и увеличение лимфоузлов в размерах. В случае нагноения отмечаются характерные признаки в виде гиперемии, отека, пульсирующей боли, общетоксической симптоматики (недомогание, повышение температуры, головная боль и пр.).

Хронический лимфаденит протекает, как правило, малосимптомно, однако этот тип течения опасен дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях, что, в свою очередь, чревато дисфункцией лимфатической системы в целом; длительное воспаление может также привести к малигнизации (перерождению изначальной патологии в злокачественный опухолевый процесс).

К возможным тяжелым осложнениям лимфаденитов относятся сепсис, тромбофлебит, образование абсцессов с последующим «гнойным проплавлением» свищевых ходов (в литературе обычно употребляется термин «расплавление», но здесь приставка «про-» отражает суть более точно).

Локализован лимфаденит может быть везде, где есть лимфатические узлы, т.е. фактически в любой точке организма. Наиболее распространенными являются воспаления шейных, подчелюстных, подмышечных, паховых лимфоузлов, но могут поражаться и глубокие коллекторы, например, тазовые.

В большинстве случаев лимфаденит легко выявляется при клиническом осмотре и пальпации. Дополнительно, в зависимости от конкретной ситуации, могут применяться визуализирующие методы (УЗИ, рентген-контрастная лимфография, сцинтиграфия, КТ, МРТ). Практически всегда необходима пункция с отбором биоптата для гистологического анализа, результаты которого являются решающими в дифференциально-диагностическом плане. Инфекционный агент идентифицируется лабораторно.

Терапевтическая стратегия и тактика определяются выявленными причинами и характером лимфаденита. В некоторых случаях достаточным является консервативное лечение с применением антибиотиков в эффективных дозах, назначением щадящего режима, витаминных комплексов и других мер, укрепляющих иммунитет.

При нагноениях необходимо хирургическое вмешательство с эвакуацией экссудата, антисептической санацией и дренированием. Обязательным является интенсивное лечение основного заболевания, если лимфаденит носит вторичный характер.