Симптомы
Что такое гематурия (эритроцитурия)
Это присутствие в моче красных кровяных телец или, проще говоря, крови.
До установления причины, гематурию называют неуточненной.
Кровь может быть заметна невооруженным глазом (макрогематурия) и значительно менять цвет мочи: от розового до коричнево-бурого. А может наблюдаться только под микроскопом (микрогематурия). В норме в таком образце не больше 3-5 эритроцитов в видимом поле. Однако если их больше, то это тревожный симптом, который говорит о травме, воспалении или злокачественном образовании в мочевыделительной системе.
Причины гематурии
Различают два основных вида гематурии:
Физиологическая (функциональная) - является вариантом нормы. Так, небольшое количество крови в моче появляется у детей при неполном созревании системы фильтрации почек и у взрослых из-за больших физических нагрузок, перепада температур.
Патологическая (органическая) гематурия - следствие нарушения нормальной работы органов мочевыделительной системы.
Причин таких нарушений очень много: воспаления, инфекции, аутоиммунные реакции, образование камней и онкологических заболеваний мочевыводящей системы, следствие приема некоторых лекарств.
Условно причины делят на три группы:
- ренальные (заболевания почек)
- преренальные (нарушения и болезни кроветворной системы)
- постренальные (патологии нижних отделов мочевыводящей системы)
Гематурия у женщин иногда связана с попаданием в мочу менструальной крови, вне цикла причиной может стать также эндометриоз и цистит. У мужчин гематурию вызывают простатит и аденома простаты.
Также моча может поменять свой цвет из-за гемоглобина (гемоглобинурия) и измененных эритроцитов, которые вовсе не содержат гемоглобина и выглядят как бесцветные тельца в форме колец.
Симптоматика гематурии
Изменение цвета - не всегда тревожный симптом. Однако стоит обратиться к врачу и сдать анализы, если помимо этого есть:
- болевые ощущения в спине, почках, при мочеиспускании
- повышенная температура тела
- тошнота, рвота
- длительное изменение цвета мочи
- сгустки крови или кровяные нити в моче
- олигурия и анурия (небольшое количество мочи или ее полное отсутствие)
Диагностика гематурии
Постановка диагноза начинается с тщательного сбора анамнеза и физикального осмотра. Но, разумеется, наиболее показательными являются лабораторные исследования мочи: общий анализ и исследование Нечипоренко, проба трех стаканов.
То, как собирают анализ, влияет на результат. Поэтому перед началом очень важно подмыться теплой водой, первую порцию мочи слить мимо и собрать в резервуар среднюю порцию и, по возможности, как можно быстрее отнести ее в лабораторию.
Найти точную причину изменений помогают общий и биохимический анализ крови. Коагулограмма дает оценку свертываемости. Бакпосев мочи выявляет инфекции.
При необходимости врач может назначить УЗИ органов мочевыводящей системы и предстательной железы, цистоскопию, экскреторную урографию, биопсию почек.