Нарушения организма

Когда стоит начинать прием антибиотиков?

11 января 2023

Нарушения организма

Когда стоит начинать прием антибиотиков?

11 января 2023

Остались ли у вас знакомые, которые верят, что антибиотиками можно убить вирус? Надеемся, нет. А когда антибактериальная терапия все таки нужна? Расспросили Ксению Соловьеву, терапевта и эндокринолога. Стоит ли начинать пить антибиотики, если болеешь и никак не выздоравливаешь? Почему их нельзя назначать себе самостоятельно?

Лечение антибиотиками обязательно только при доказанных заболеваниях бактериального происхождения.

«Болею уже 4 дня и никак не выздоравливаю!» 

Первое, что нужно сделать, — посетить врача и оценить «красные флаги». Длительность симптомов — далеко не всегда признак ухудшения течения: например остаточный кашель может сохраняться недели (!) после старта ОРВИ и не говорить о наличии осложнений или тяжелого течения заболевания. То же касается и длительно сохраняющейся субфебрильной температуры (37-37,5С) или слабости.

К сожалению, последние годы циркулирующие в популяции респираторные вирусы достаточно «злые», и далеко не всегда ОРВИ — это стандартные 3-5 дней соплей.

Мы оцениваем динамику заболевания по совокупности признаков и никогда не назначаем антибактериальную терапию просто из-за того, что «долго не поправляемся».

«Высокая температура!»

Не повод для бездумного приема антибиотиков. Клинически значимое повышение температуры, согласно данным ВОЗ, — 37,8С и выше. Стоит обратить особое внимание, если температура нормализовалась, а потом вновь внезапно повысилась после 7-10 дня болезни.  В обеих ситуациях обратитесь к врачу. Одно лишь повышение температуры или ее вираж — недостаточные показания для назначения антибиотиков. 

«Возможно, к вирусу присоединилась бактериальная инфекция!»

 

Пресловутое присоединение бактериальной инфекции на самом деле случается довольно редко вне групп риска. К ним относятся дети первого года жизни, пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями. Поэтому, к примеру, обязательно стоит прививать группы риска против пневмококковой инфекции.

Присоединение бактериальной инфекции мы можем доказать лабораторно, оценив данные клинического анализа крови и СРБ, в редких случаях (например при COVID-19 и вирусных пневмониях) — оценив уровень прокальцитонина.

В зависимости от предполагаемой локализации патологического процесса — а для ее определения как минимум и нужен врач — могут использоваться методы инструментальной диагностики, например рентген.

Когда лечение антибиотиками бесполезно?

Когда возбудитель заболевания — вирус, гриб, или когда мы бездумно принимаем то, что посоветовал интернет, без учёта спектра действия препарата. Например, препарат может быть широкого спектра и «покрывать» много возбудителей, но не накапливаться в должном количестве в нужном нам пораженном органе.

Почему нельзя назначать себе антибиотики самостоятельно?

  • Создание супер бактерий, устойчивых ко всем существующим видам антибактериальных препаратов
  • Антибиотико-ассоциированные состояния, например псевдомембранозный колит, тяжелое поражение кишки
  • Негативное воздействие бездумного сочетания препаратов на сердце и сосуды

Сочетание некоторых препаратов может удлинять интервал QT на ЭКГ. Так, например, усиливают негативное действие друг друга «популярные» в кустарном интернет-лечении COVID-19 левофлоксацин и азитромицин — прямая дорога к желудочковым аритмиям, некоторые из которых могут закончиться летальным исходом.

Именно поэтому в подборе антибактериальной терапии нужен врач, а иногда и специально обученный человек — клинический фармаколог.

#вирус

#бактерии

#назначения

Статья подготовлена совместно с врачом-эндокринологом
Записаться в LAHTA CLINIC

Без VPN сайт будет работать быстрее


Этот сайт собирает метаданные пользователя (cookie, данные об IP-адресах и местоположении). Это необходимо для функционирования сайта. Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на использование ваших cookie-файлов.