Остались ли у вас знакомые, которые верят, что антибиотиками можно убить вирус? Надеемся, нет. А когда антибактериальная терапия все таки нужна? Расспросили Ксению Соловьеву, терапевта и эндокринолога. Стоит ли начинать пить антибиотики, если болеешь и никак не выздоравливаешь? Почему их нельзя назначать себе самостоятельно?
«Болею уже 4 дня и никак не выздоравливаю!»
Первое, что нужно сделать, — посетить врача и оценить «красные флаги». Длительность симптомов — далеко не всегда признак ухудшения течения: например остаточный кашель может сохраняться недели (!) после старта ОРВИ и не говорить о наличии осложнений или тяжелого течения заболевания. То же касается и длительно сохраняющейся субфебрильной температуры (37-37,5С) или слабости.
К сожалению, последние годы циркулирующие в популяции респираторные вирусы достаточно «злые», и далеко не всегда ОРВИ — это стандартные 3-5 дней соплей.
Мы оцениваем динамику заболевания по совокупности признаков и никогда не назначаем антибактериальную терапию просто из-за того, что «долго не поправляемся».
«Высокая температура!»
«Возможно, к вирусу присоединилась бактериальная инфекция!»
Пресловутое присоединение бактериальной инфекции на самом деле случается довольно редко вне групп риска. К ним относятся дети первого года жизни, пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями. Поэтому, к примеру, обязательно стоит прививать группы риска против пневмококковой инфекции.
Присоединение бактериальной инфекции мы можем доказать лабораторно, оценив данные клинического анализа крови и СРБ, в редких случаях (например при COVID-19 и вирусных пневмониях) — оценив уровень прокальцитонина.
В зависимости от предполагаемой локализации патологического процесса — а для ее определения как минимум и нужен врач — могут использоваться методы инструментальной диагностики, например рентген.
Когда лечение антибиотиками бесполезно?
Почему нельзя назначать себе антибиотики самостоятельно?
- Создание супер бактерий, устойчивых ко всем существующим видам антибактериальных препаратов
- Антибиотико-ассоциированные состояния, например псевдомембранозный колит, тяжелое поражение кишки
- Негативное воздействие бездумного сочетания препаратов на сердце и сосуды
Сочетание некоторых препаратов может удлинять интервал QT на ЭКГ. Так, например, усиливают негативное действие друг друга «популярные» в кустарном интернет-лечении COVID-19 левофлоксацин и азитромицин — прямая дорога к желудочковым аритмиям, некоторые из которых могут закончиться летальным исходом.
Именно поэтому в подборе антибактериальной терапии нужен врач, а иногда и специально обученный человек — клинический фармаколог.
