«А вдруг само получится» — самая частая фраза, которую слышит ведущий акушер-гинеколог Lahta Woman Екатерина Борисовна Хиврич. Всемирная организация здравоохранения фиксирует другие ориентиры:
- Женщине до 35 лет даётся 12 месяцев регулярной жизни без контрацепции
- После 35 — лишь 6 месяцев
Ждать дольше рискованно: яйцеклеточный запас тает, хронические болезни прогрессируют, а скрытые мужские факторы закрепляются.
Формальный диагноз и зачем он нужен
Только врач может записать в карте: «бесплодие неясного генеза» или «мужской фактор», и это важная строчка. Она открывает доступ к бесплатным обследованиям, федеральной квоте на ЭКО и налоговому вычету 13% за платные услуги. Чем раньше диагноз внесён, тем быстрее пара попадает в систему поддержки.
Красные флаги, при которых нельзя ждать ни дня
- У женщины нет менструации три месяца и более
- Тяжёлый эндометриоз, миомы, полипы, операции на яичниках
- Два и более самопроизвольных выкидыша
- У мужчины азооспермия, варикоцеле II–III степени, травмы яичек
- Возраст одного из партнёров — 40+
Любой из этих пунктов — визит к репродуктологу без отсчёта месяцев.
К кому идти первым: маршрут
- Женщина — к гинекологу: УЗИ малого таза на 5–7-й день цикла, гормональный профиль, мазки на инфекции
- Мужчина — к урологу-андрологу: спермограмма и УЗИ мошонки
- Пара — к репродуктологу уже с результатами базовых тестов
Так вы экономите минимум один цикл на повторных визитах.
Базовая диагностика занимает один цикл
- УЗИ покажет анатомию и количество антральных фолликулов
- Гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, АМГ) сдаются в один день
- Проходимость труб — ультразвуковая гистеросальпингоскопия или рентгенологическая гистеросальпингография на 8–10-й день
- У мужчины — спермограмма + MAR-тест и при необходимости гормоны
Полный набор укладывается в 30 дней, и через 45 дней после первого визита врач уже формулирует план.
Что дальше: «лестница» лечения, а не прыжок сразу в ЭКО
- Коррекция цикла, витамины, нормализация веса
- Стимуляция овуляции и контролируемый половой акт
- Инсеминация (IUI) при лёгком мужском факторе
- ЭКО/ИКСИ — если трубы непроходимы, сперма тяжело изменена или возраст ограничивает запас времени
Переход к следующей ступени обсуждают через 3–6 циклов безуспешной терапии.
Подготовка к первому приёму
- Выписки по всем прошлым операциям и анализам
- Список лекарств и БАДов
- Менструальный календарь за последние 3 месяца, больше — лучше
- Вопросы врачу — запишите заранее, чтобы ничего не забыть
Не только анализы: как пережить эмоциональное давление
Бесплодие — стресс-тест для отношений. Планируйте «немедицинские» дни, обговаривайте бюджет, распределяйте обязанности (кто записывается, кто сдаёт документы). Если тревога мешает спать — ищите психолога, специализирующегося на репродуктивных парах, или вступайте в онлайн-группы поддержки.
Частые вопросы
Контрацепция раньше могла «испортить» фертильность?
Нет, современные КОК защищают яичники, а не истощают их.
Нужно ли бросать спорт?
Умеренные кардио и силовые 3 раза в неделю улучшают кровоснабжение органов малого таза.
Кофе вреден?
До 200 мг кофеина в день безопасно, но больше двух кружек эспрессо снижают шанс зачатия.
У ЭКО обязательно двойня?
Сейчас чаще переносят один эмбрион: риск многоплодия ≤ 2 %.
Идём к врачу сегодня, если…
- Пытаемся ровно год (или 6 мес после 35)
- Есть любой «красный флаг»
- За спиной два выкидыша
- Цикл нерегулярный или спермограмма критически низкая
- Хотя бы одно «да» — и самое время звонить врачу
Чем быстрее начнётся поиск причины, тем меньше денег, нервов и времени уйдёт на путь к долгожданным двум полоскам.
Мы обязательно изучим его в ближайшее время
