Предродовая подготовка матерей основам ухода за ребёнком снижает риски послеродовой депрессии

Исследование, результаты которого были опубликованы в журнале «Женщины и роды» показало, что матери, проживающие в городах Японии, подвержены высокому риску послеродовой депрессии. Руководитель рабочей группы профессор высшей школы медицины Университета Хиросимы Йоко Шимпуку говорит, что их результаты показали эффективность в предупреждении послеродовой депрессии проведение двухчасового образовательного курса под названием «Помощь, понимание, руководство для молодых семей» – HUG Your Baby (Обними своего малыша). Программа «HUG Your Baby» была разработана Джен Теддер, практикующей медсестрой семейной медицины и консультантом по грудному вскармливанию в Соединенных Штатах, чтобы помочь родителям понять поведение своего ребенка, и в настоящее время используется в 46 странах.

«В Японии, как и во многих других развитых странах, акушерки обязаны обучать как матерей, так и их партнеров тому как ухаживать за новорожденными, основам поведения младенцев и их воспитания, чтобы будущие родители могли быть уверены в своих силах», — говорит Шимпуку. Согласно данным японского Министерства труда и здравоохранения, матери в Японии занимаются с детьми около семи с половиной часов в день, а отцы – всего около одного часа в день. Это самый низкий показатель среди развитых стран. При этом предыдущие исследования показали, что понимание поведения младенца повышает уверенность родителей, эффективность матери и вовлечение отца в воспитание детей, а также улучшает детско-родительские отношения, развитие младенца и продолжительность грудного вскармливания.

Профессор Шимпуку и соавтор исследования Марико Иида из Городского университета Йокогамы адаптировали программу подготовки родителей HUG Your Baby для Японии, и представили ее медицинским работникам для популяризации среди будущих родителей. В проведенном исследовании ученые постарались выяснить, существуют ли найти различия в психологическом состоянии матерей, которых обучали обращению с новорожденным и теми, кто не прошел курса подготовки. Оказалось, что прохождение программы подготовки перед родами, оказывает положительное влияние на предотвращение послеродовой депрессии и повышение уверенности родителей в себе и своих силах.

Исследование, в котором участвовало 221 женщина, проводилось в течение года. Контрольная группа получала стандартную предродовую подготовку и буклет с дополнительной информацией, в то время как группа вмешательства участвовала в двухчасовом курсе, состоящем из лекции о том, как понимать поведение новорожденного и как правильно реагировать на него, а также предоставляющем информацию о грудном вскармливании малыша. В течение занятий использовались видео для изображения поведения новорожденных и эффективных навыков обращения с ними. Первый навык заключается в понимании циклов сна и бодрствования новорожденного и состояний ребенка («зоны отдыха/готовности/перезагрузки»). Понимание трех «зон» вместо «шести состояний», описанных в литературе по развитию детей, дает родителям эффективную возможность замечать, когда их ребенок готов есть, спать или играть. Второй основной навык, которому учит программа HUG Your Baby, — это то, как реагировать на стрессовую реакцию ребенка. Поскольку фраза «реакция на стресс» может вызывать у родителей негативное эмоциональное состояние, в программе вместо этого используют термин «Признаки чрезмерной стимуляции (SOS)». SOS включают физические реакции, такие как изменение цвета кожи, движения или дыхания, а также поведенческие реакции, такие как отведение взгляда в сторону. Лекция, прочитанная группе вмешательства, также включала в себя тему «Путь к успешному грудному вскармливанию» и раздаточный материал, в котором рассказывается о развитии ребенка и его влиянии на грудное вскармливание от рождения до года.

Участники исследования заполнили стандартные опросники, оценивающие уровень послеродовой депрессии и уверенности родителей, а также отвечали на вопросы, демонстрирующие знание поведения ребенка через месяц и через три месяца после родов.

Обычно послеродовая депрессия и тревожные расстройства связаны с плохой привязанностью матери к ребенку, а также с повышенной распространенностью таких состояний, как свистящее дыхание и астма у ребенка. У первородящих матерей чаще наблюдается послеродовая депрессия и ухудшается связь между матерью и младенцем по сравнению с повторнородящими. Также имеются данные о негативной связи между послеродовой депрессией и самоэффективностью (убежденностью человека в том, что он сможет успешно выполнять определенные действия). Уровень материнской тревожности тем ниже, чем выше участие отца в уходе за ребенком.

Анализ результатов показал, что на дистанции в один месяц после родов, риск развития депрессии был выше по сравнению со всем населением в обеих группах. Но уже на дистанции в три месяца риски развития депрессии в группе, проходившей подготовку по программе HUG Your Baby стали ниже, чем в контрольной. Также в этой группе уже через месяц после рождения ребенка наблюдался более высокий уровень уверенности в себе и своих возможностях по уходу за малышом. вмешательства также было больше уверенности через один месяц. Через три месяца этот показатель сравнялся у обеих групп. По словам профессора Шимпуку, это особенно интересно, поскольку в группе вмешательства было больше молодых матерей, а в контрольной группе большинство женщин уже имели детей.  Вторичные результаты применения программы включали в себя снижение материнского стресса и большую осведомленность матери о своем ребенке и лучшую привязанность к нему.

Растущая исследовательская база этой программы предполагает, что ее следует продолжать, расширять (возможно, с большим виртуальным компонентом обучения) и проводить другие исследования, чтобы лучше понять и использовать ее доказанный потенциал для увеличения положительного родительского опыта, как в Японии, как и в других странах.