Около 40% женского населения планеты страдает от той или иной степени опущения органов малого таза. Современные подходы к лечению помогают устранить или значительно снизить неприятные симптомы, восстановить функции органов, решить проблемы с мочеиспусканием, дискомфортом в интимной сфере и улучшить качество жизни женщины.
Статья подготовлена совместно с врачом-акушером-гинекологом Елизаветой Осетровой.
Пролапс тазовых органов — состояние, характеризующееся опущением тазового дна и органов малого таза изолированно или в сочетании.
Подобному состоянию способствуют: деформации/травмы тазового дна, травматичные/множественные вагинальные роды, операции на органах малого таза, возрастные изменения, ожирение, хронический кашель, поднятие тяжестей и другие причины.
Подходы к лечению зависят от выраженности пролапса и могут включать консервативные, хирургические, а также лазерные методики.
Возможные причины пролапса органов малого таза
- вагинальные роды, в том числе травматичные /множественные роды, операции на органах малого таза, лучевые поражения
- дисплазия соединительной ткани
- наследственная предрасположенность
- избыточная масса тела, запоры
- повышенное внутрибрюшное давление на фоне определенных видов спорта (прыжки, прыжки на батуте, бег, подъем тяжестей), длительного кашля, дефицита эстрогенов (по данным ряда источников)
- атрофия тканей
Симптомы
Существуют разные степени выраженности пролапса органов малого таза. Чаще всего на первых этапах пациентки не обращаются за помощью. По мере усугубления состояния могут возникать:
Со стороны репродуктивной и мочеполовой системы
- ощущение инородного тела во влагалище / в области промежности
- дискомфорт во влагалище
- попадание и выход воздуха из влагалища во время полового акта или физической активности
- недержание мочи при кашле, чихании, физической нагрузке
- затрудненное мочеиспускание
- продолжительное мочеиспускание
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
Со стороны желудочно-кишечного тракта
- запоры
- императивные (ложные) позывы к дефекации
- недержание газов и стула
- чувство неполного опорожнения кишечника
Со стороны сексуальной сферы
- боль при половом контакте (диспареуния)
- потеря вагинальной чувствительности
Диагностика
В рамках первичной диагностики врач выслушивает жалобы, собирает анамнез (общую информацию о состоянии здоровья пациентки), проводит осмотр на кресле.
Для оценки тазового дна могут проводиться: кашлевая проба, проба Вальсальвы, перинеометрия (оценка силы мышц влагалища с помощью специального прибора) и УЗИ тазового дна.
Современные подходы к лечению
Тактика лечения зависит от степени пролапса, имеющихся жалоб и анатомических особенностей пациентки.
К вариантам консервативного лечения относятся:
- БОС-терапия тазового дна. Биологическая обратная связь используется в физиотерапии для восстановления состояния тазового дна. Метод применяется в рамках комплексного лечения, позволяя повысить эффективность основной терапии при недержании мочи или дисфункции мышц тазового дна и улучшить качество жизни женщины.
- Подбор упражнений для укрепления мышц тазового дна, модификация образа жизни (снижение массы тела, ограничение подъема тяжестей), профилактика запоров, исключение бега, прыжков, адекватные физические нагрузки. В некоторых случаях могут применяться локальные формы эстрогенов.
- Хирургическое лечение назначается при тяжелых формах пролапса и включает операцию по реконструкции или поддержке тазовых органов.
- В рамках комплексной терапии также могут быть рекомендованы лазерные методики лечения с применением неабляционного Laser Nd-YAG.
Возможные показания к лечению на Laser Nd-YAG
- послеродовое восстановление
- послеродовые рубцы
- синдром релаксации влагалища
- вагинальная атрофия
- стрессовое недержание мочи в начальной стадии
- лечение сексуальной дисфункции
Противопоказания к лазерному лечению
- воспалительные процессы органов малого таза в стадии обострения
- ИППП
- беременность
- злокачественные новообразования
Как проходит процедура лазерного лечения
В среднем процедура длится 15-30 минут. Используются 2 вида вагинальной насадки и насадка для наружной поверхности (кожи слизистой вульвы). В среднем назначаются 3-4 процедуры в год с месячным интервалом.
Реабилитация после процедуры включает:
- 5-7 дней полового покоя
- 5 дней отказа от бань, саун, бассейна, купания в открытых водоемах
- исключение воздействия на половые органы прямого ультрафиолетового излучения в течение 1 месяца после лазерной процедуры
Невозможно точно предсказать, каким будет результат лечения в каждом конкретном случае. Тем не менее обращение к врачу и правильная терапия, подобранная индивидуально для каждой женщины, может существенно улучшить ее состояние и качество жизни.
