Гинекология

Лечение опущения стенок влагалища (пролапса тазовых органов)

30 ноября 2023

Гинекология

Лечение опущения стенок влагалища (пролапса тазовых органов)

30 ноября 2023

Около 40% женского населения планеты страдает от той или иной степени опущения органов малого таза. Современные подходы к лечению помогают устранить или значительно снизить неприятные симптомы, восстановить функции органов, решить проблемы с мочеиспусканием, дискомфортом в интимной сфере и улучшить качество жизни женщины.

Статья подготовлена совместно с врачом-акушером-гинекологом Елизаветой Осетровой.

Пролапс тазовых органов — состояние, характеризующееся опущением тазового дна и органов малого таза изолированно или в сочетании.

Подобному состоянию способствуют: деформации/травмы тазового дна, травматичные/множественные вагинальные роды, операции на органах малого таза, возрастные изменения, ожирение, хронический кашель, поднятие тяжестей и другие причины.

Подходы к лечению зависят от выраженности пролапса и могут включать консервативные, хирургические, а также лазерные методики.

Возможные причины пролапса органов малого таза

  • вагинальные роды, в том числе травматичные /множественные роды, операции на органах малого таза, лучевые поражения
  • дисплазия соединительной ткани
  • наследственная предрасположенность
  • избыточная масса тела, запоры
  • повышенное внутрибрюшное давление на фоне определенных видов спорта (прыжки, прыжки на батуте, бег, подъем тяжестей), длительного кашля, дефицита эстрогенов (по данным ряда источников)
  • атрофия тканей

Симптомы

Существуют разные степени выраженности пролапса органов малого таза. Чаще всего на первых этапах пациентки не обращаются за помощью. По мере усугубления состояния могут возникать:

Со стороны репродуктивной и мочеполовой системы

  • ощущение инородного тела во влагалище / в области промежности
  • дискомфорт во влагалище
  • попадание и выход воздуха из влагалища во время полового акта или физической активности
  • недержание мочи при кашле, чихании, физической нагрузке
  • затрудненное мочеиспускание
  • продолжительное мочеиспускание
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

Со стороны желудочно-кишечного тракта

  • запоры
  • императивные (ложные) позывы к дефекации
  • недержание газов и стула
  • чувство неполного опорожнения кишечника

Со стороны сексуальной сферы

  • боль при половом контакте (диспареуния)
  • потеря вагинальной чувствительности

Диагностика

В рамках первичной диагностики врач выслушивает жалобы, собирает анамнез (общую информацию о состоянии здоровья пациентки), проводит осмотр на кресле.

Для оценки тазового дна могут проводиться: кашлевая проба, проба Вальсальвы, перинеометрия (оценка силы мышц влагалища с помощью специального прибора) и УЗИ тазового дна.

Современные подходы к лечению

Тактика лечения зависит от степени пролапса, имеющихся жалоб и анатомических особенностей пациентки.

К вариантам консервативного лечения относятся:

  • Подбор упражнений для укрепления мышц тазового дна, модификация образа жизни (снижение массы тела, ограничение подъема тяжестей), профилактика запоров, исключение бега, прыжков, адекватные физические нагрузки. В некоторых случаях могут применяться локальные формы эстрогенов.
  • Хирургическое лечение назначается при тяжелых формах пролапса и включает операцию по реконструкции или поддержке тазовых органов.
  • В рамках комплексной терапии также могут быть рекомендованы лазерные методики лечения с применением неабляционного Laser Nd-YAG.

Возможные показания к лечению на Laser Nd-YAG

Противопоказания к лазерному лечению

  • воспалительные процессы органов малого таза в стадии обострения
  • ИППП
  • беременность
  • злокачественные новообразования

Как проходит процедура лазерного лечения

В среднем процедура длится 15-30 минут. Используются 2 вида вагинальной насадки и насадка для наружной поверхности (кожи слизистой вульвы). В среднем назначаются 3-4 процедуры в год с месячным интервалом.

Реабилитация после процедуры включает:

  • 5-7 дней полового покоя
  • 5 дней отказа от бань, саун, бассейна, купания в открытых водоемах
  • исключение воздействия на половые органы прямого ультрафиолетового излучения в течение 1 месяца после лазерной процедуры

Невозможно точно предсказать, каким будет результат лечения в каждом конкретном случае. Тем не менее обращение к врачу и правильная терапия, подобранная индивидуально для каждой женщины, может существенно улучшить ее состояние и качество жизни.

Статья подготовлена совместно с врачом-акушером-гинекологом
Записаться в LAHTA CLINIC

Без VPN сайт будет работать быстрее


Этот сайт собирает метаданные пользователя (cookie, данные об IP-адресах и местоположении). Это необходимо для функционирования сайта. Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на использование ваших cookie-файлов.