Овуляция: что это такое, когда наступает и сколько длится

Это происходит примерно за 12–14 дней до менструации, поэтому точная дата овуляции зависит от длины цикла. При этом у одной и той же женщины в разные периоды овуляция может происходить в разные дни, поэтому все данные ориентировочны.

Сама овуляция длится от пары минут до нескольких часов: фолликул разрывается, из него выходит клетка и продвигается по маточной трубе — это короткое событие.

После выхода яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению примерно 12–24 часа.

Период, в течение которого половой акт может привести к беременности, называется фертильным окном. Оно начинается примерно за 5–6 дней до овуляции и заканчивается вместе с ней.

Такая продолжительность обусловлена тем, что сперматозоиды при благоприятных условиях сохраняют способность к оплодотворению в половых путях женщины до 5 дней, а яйцеклетка после выхода из яичника остаётся способной к оплодотворению около суток.

Важно, что фертильное окно (как и овуляция) это не фиксированные дни, и в разных циклах оно может варьироваться.

У некоторых женщин овуляция проходит незаметно, а у кого-то сопровождается различными проявлениями, это могут быть:

• Изменение характера выделений

  Они становятся прозрачными, более жидкими и тягучими, напоминают сырой яичный белок. Увеличение количества цервикальной слизи связано с повышением уровня эстрогенов, эта слизь облегчает продвижение сперматозоидов по половым путям и создаёт благоприятные условия для их выживания.

• Тянущие или покалывающие ощущения внизу живота

  Стенки фолликула растягиваются, а после его разрыва небольшое количество фолликулярной жидкости или крови попадает в брюшную полость — из-за этого раздражается брюшина. Также вырабатываются простагландины, которые растворяют стенку фолликула в яичнике и вызывают кратковременное сокращение матки. Поэтому в течение нескольких часов или 1–2 дней возможны непродолжительная боль или дискомфорт в нижней правой или левой (в зависимости от того, какой яичник овулирует в этом цикле) части живота.

• Повышение либидо — сексуального влечения

  Это связано с увеличением уровня эстрогенов, которые выделяются в растущем фолликуле.

• Повышенная чувствительность молочных желёз

  Может присутствовать отёчность или лёгкая болезненность.

• Незначительные кровянистые выделения

  Скудные мажущие выделения розового или коричневатого оттенка появляются из-за кратковременных колебаний эстрогенов.

• Изменение общего самочувствия

  Некоторые женщины отмечают вздутие живота, отёчность и резкую смену настроения.

При этом появление таких симптомов не гарантирует наступления овуляции. Эти симптомы могут быть связаны с разными состояниями, и, если боль выраженная, сопровождается повышением температуры, головокружением или обильным кровотечением, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Отслеживать овуляцию всем не нужно — это имеет смысл, если вы планируете беременность или цикл нерегулярный: так проще выбрать дни для зачатия или заметить, что овуляции нет.

Календарный метод

Это наиболее простой способ примерно определить день овуляции. Нужно помнить, что она обычно происходит на 12–14-й день, и знать продолжительность цикла. Например, при его длине 28 дней овуляция выпадет на 14-й день, а при длине 32 дня — на 18-й.

Основной недостаток метода — невозможность убедиться, что яйцеклетка точно вышла из фолликула.

Мочевые тесты на лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Они определяют повышение концентрации в моче лютеинизирующего гормона, который достигает пика именно перед овуляцией и запускает созревание фолликула и его разрыв.

Тестирование начинают за 3 дня до предполагаемой овуляции и проводят ежедневно с помощью погружения теста в ёмкость с мочой. Если проступает полоска, значит, в моче присутствует лютеинизирующий гормон, и овуляция ожидается в ближайшие 24–48 часов.

При этом положительный тест не гарантирует овуляцию (он показывает гормональный пик, а не выход яйцеклетки), также возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Измерение базальной температуры тела

Это температура тела в состоянии полного покоя сразу после пробуждения, до подъёма с кровати. Под влиянием прогестерона она обычно повышается примерно на 0,2–0,5 °C (и остаётся такой до начала следующей менструации), поэтому по ней можно определить овуляцию — но не заранее, а уже после её свершения.

Чтобы данные были информативны, нужно измерять температуру каждый день в определённое время, после непрерывного сна не меньше 3 часов, использовать один и тот же термометр, записывать показатели и оценивать их динамику за несколько циклов.

УЗИ и фолликулометрия

Серия ультразвуковых исследований позволяет видеть рост и развитие фолликулов в динамике. Врач оценивает наличие доминантного фолликула, динамику его роста, признаки произошедшего разрыва фолликула (появление жёлтого тела и свободной жидкости в малом тазу).

Обычно исследование начинают в первой половине цикла, а последующие УЗИ проводят с интервалами, которые врач определяет индивидуально, с учётом размеров фолликула и клинической ситуации.

Этот метод считается одним из наиболее информативных для оценки овуляции, однако требует регулярного посещения медицинского учреждения.

Лабораторные методы

Также для оценки овуляции используют гормональные исследования крови на прогестерон. Его выделяет жёлтое тело, чтобы подготовить организм к беременности, поэтому после овуляции показатель повышается.

Обычно анализ проводят за 7 дней до следующей менструации. Уровень прогестерона выше 3 нг/мл (примерно 10 нмоль/л) говорит о недавней овуляции.

Возможность зачатия напрямую связана с овуляцией: если яйцеклетка не вышла из яичника, естественное оплодотворение невозможно.

При этом овуляция не гарантирует наступления беременности — для успешного зачатия нужно, чтобы:

• Яйцеклетка была способна к оплодотворению
• Сперматозоиды сохраняли жизнеспособность и могли достичь маточной трубы
• Произошло оплодотворение и развитие генетически способного к выживанию эмбриона
• Эмбрион успешно продвигался по маточной трубе и прикрепился к эндометрию

Период, когда вероятность зачатия наиболее высока, — это сама овуляция и два дня до неё. При этом важно помнить, что в каждом цикле время выхода яйцеклетки меняется. На то, когда именно случится овуляция, влияют стресс (в том числе сильные положительные эмоции), острые заболевания (например, грипп и ОРВИ), изменение веса, интенсивные физические нагрузки, гормональные нарушения, смена климата и часовых поясов, индивидуальная вариабельность.

Поэтому календарный метод не позволяет точно определить дни, когда зачатие вероятно, и не может использоваться для контрацепции: из 100 женщин, придерживающихся этого метода, в течение года забеременеют 24. Если в данный момент материнство не входит в планы, лучше использовать более надёжные варианты защиты.

Отсутствие овуляции называется ановуляцией — это состояние, при котором зрелая яйцеклетка не выходит из яичника в течение менструального цикла.

Такое может произойти у любой женщины и, если случается не чаще 1–2 раз в год, не говорит о какой-либо патологии. Но если овуляция не происходит регулярно, это требует дообследования.

Чаще всего длительное отсутствие овуляции связано со следующими состояниями:

• Полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ранее — СПКЯ)

  Одна из наиболее распространённых причин нарушения овуляции. При этом заболевании нарушается созревание фолликулов: они могут начинать расти, но не достигают полноценной зрелости и не овулируют.

• Нарушения функции щитовидной железы

  Влиять на овуляцию могут как гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), так и гипертиреоз (повышение функции). Поэтому при поиске причины отсутствия овуляции рекомендовано оценить тиреотропный гормон, который отражает работу щитовидной железы.

• Повышенный уровень пролактина

  Избыточное количество пролактина подавляет выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые отвечают за рост, созревание фолликула и овуляцию.

• Врождённая дисфункция коры надпочечников (неклассическая форма)

  При этой патологии увеличивается выработка мужских половых гормонов и нарушается овуляция. Чтобы подтвердить (или исключить) эту причину, определяют уровень 17-гидроксипрогестерона в крови.

• Дефицит или избыток массы тела

  Резкое изменение массы тела может приводить к нарушению выработки гормонов, необходимых для нормальной работы репродуктивной системы.

• Чрезмерные физические нагрузки и стресс

  Интенсивные тренировки, недостаточное питание и выраженный психологический стресс влияют на работу гипоталамуса — отдела головного мозга, который отвечает за производство гормонов. Если происходит сбой в выработке лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, то нарушается овуляция и сам менструальный цикл (вплоть до длительного отсутствия менструации).

Также значение имеет возраст. Например, в подростковом периоде, в первые годы после начала менструаций, циклы бывают нерегулярными, без овуляции — это нормально. В перименопаузе овуляции тоже становятся нерегулярными из-за естественного снижения овариального резерва (запаса яйцеклеток).

Во время беременности и грудного вскармливания овуляцию подавляет повышенный уровень пролактина. При этом овуляция может вернуться ещё до первой после родов менструации, поэтому не стоит верить, что во время ГВ нельзя забеременеть.

Наконец, овуляцию блокирует гормональная контрацепция (в этом заключается её принцип действия, который и делает эти методы достаточно надёжными) и некоторые лекарственные препараты: например, нестероидные противовоспалительные, антидепрессанты, спиронолактон, глюкокортикостероиды.

Проконсультироваться с врачомстоит, если:

• Менструальный цикл регулярно короче 21 или длиннее 35 дней
• Менструации отсутствуют больше 3 месяцев (без видимой причины)
• Регулярно возникают длительные задержки
• Менструации сопровождаются очень скудными или чрезмерно обильными кровотечениями
• Появились выраженное акне, избыточный рост волос на лице или теле
• Беременность не наступает спустя 12 месяцев в возрасте до 35 лет или спустя 6 месяцев после 35 лет