Как избавиться от недержания мочи и боли в тазу: методы реабилитации у женщин и мужчин

• Стрессовое — возникает при нагрузке на мышцы тазового дна (чихание, кашель, тужение). Слабые мышцы расслабляются вместо сокращения и не выдерживают внутрибрюшного давления, что приводит к подтеканию мочи.
• Ургентное — связано с заболеванием мочевого пузыря, например, с гиперактивным или гиперчувствительным мочевым пузырём. Характеризуется резкими позывами, которые трудно сдержать.
• Смешанное — сочетает признаки стрессового и ургентного недержания, встречается в 50% случаев. Часто наблюдается у людей с дискоординацией мышц тазового дна на фоне гиперактивного мочевого пузыря.
• Послеродовое стрессовое — часто возникает из-за перерастяжения и повреждения мышц и связок тазового дна при родах через естественные родовые пути.

Сроки восстановления: 2–3 месяца и более. Зависит от состояния мышц до родов (сниженный тонус — более длительно, повышенный — риск разрывов или эпизиотомии), а также особенностей их течения.

Чтобы снизить риски и быстрее восстановиться, важно заранее готовить мышцы к нагрузке.

Реабилитация мышц тазового дна основана на физической терапии — основном методе работы реабилитологов. Физическая терапия позволяет оценить состояние мышц и научиться координировать их работу.

Шаг 1. Работа с дыханием

Часто первый этап лечения включает работу над развитием объёмного дыхания, которое предполагает активное участие рёбер и живота.

Такое дыхание снижает напряжение мышц тазового дна, улучшает их подвижность и эластичность, помогает избежать спазмов и чрезмерного тонуса. Зажатое дыхание и стресс, напротив, повышают тонус мышц и ухудшают состояние.

Шаг 2. Укрепление мышц

При недержании часто наблюдается сниженный тонус мышц. Чтобы научиться их координировать, необходимо сначала повысить тонус — для этого применяются упражнения и дыхательные практики.

В некоторых случаях тонус мышц, наоборот, повышен. Тогда сначала нужно мышцы расслабить, а затем научиться их подконтрольно сокращать.

Шаг 3. Упражнения на координацию мышц тазового дна

Реабилитация включает обучение осознанному контролю над мышцами с помощью индивидуально подобранных упражнений (например, упражнения Кегеля). Необходимо научиться координировать мышцы не только лёжа на спине в состоянии покоя, но и в быту — когда человек стоит, идёт, выполняет работу по дому или активно проводит время с детьми.

Задача реабилитолога — помочь вам обрести независимость: научиться самостоятельно устранять болевые синдромы и выполнять упражнения, необходимые именно вам.

Существуют дополнительные методы, например, электростимуляция и БОС-тренировки (биологическая обратная связь). Реабилитолог оценивает ситуацию и при необходимости направляет к другому специалисту, который поможет с проведением этих процедур.

1. На первом приёме реабилитолог подробно фиксирует проблему: симптомы и её влияние на быт.
2. Человек выполняет упражнения дома 3–4 недели или дольше (если не может уделять занятиям много времени).
3. На повторном приёме текущее состояние мышц сравнивается с исходным.

Например, если сокращение мышц было еле заметным (1 балл), то через месяц оно может стать ощутимым (2 балла), хотя и не всегда длительным или равномерным.

• Регулярно выполнять подобранные упражнения для мышц тазового дна.
• Не допускать переутомления мышц, давать им восстанавливаться.
• Постепенно переходить от упражнений в покое к действиям под нагрузкой и стрессом.
• Практиковать объёмное дыхание и осознанно контролировать мышцы в течение дня.
• Использовать навыки мышечного контроля в быту, например, при уходе за ребёнком или физических нагрузках.

• «Больше не значит лучше»: без отдыха мышцы переутомляются, и возможен регресс.
• Проведение сторонних тренировок, использование миостимуляторов и других устройств без консультации с реабилитологом: затрудняет оценку динамики и может вызвать обострение.
• Игнорирование сопутствующих факторов (ортопедические проблемы, стресс и т. д.).

Дисциплина, терпение и настойчивость — залог улучшения состояния и повышения качества жизни.