Боль в паху у мужчин: причины, диагностика, лечение

Боль в паху и другие неприятные ощущения, например, жжение или рези, могут быть вызваны разными заболеваниями мочеполовой системы. Обычно они не требуют экстренной медицинской помощи, однако важно не пропустить «красные флаги», которые говорят об остром заболевании. Почему возникают боли в паху, когда нужно срочно обратиться к врачу и какое лечение обычно назначают, рассказываем вместе с врачом-урологом Александром Арнаутовым.

С чем связана боль в паху и о чём говорит её локализация

При жалобах на боли в паху на самом деле люди могут иметь в виду разные варианты локализации боли. Чаще всего под болью в паху подразумевают неприятные ощущения в мошонке, обычно с одной стороны — справа или слева, реже — с двух. Ещё одним вариантом боли «в паху» является промежность — зона между мошонкой и анусом. Боли внизу живота справа или слева могут быть болями в правой или левой подвздошной областях. Боли внизу живота по центру (срединные) люди обычно описывают отдельно.

>

Боли во всех перечисленных областях могут свидетельствовать о широком спектре заболеваний, некоторые из которых требуют срочного обращения к врачу.

О чём может говорить место возникновения боли?

Боль в паху слева, а именно в левой половине мошонки, может возникать при варикозном расширении вен семенного канатика, воспалении придатка яичка или самого яичка
Боль в левой подвздошной области может быть признаком мочекаменной болезни с расположением камня в нижней трети мочеточника
Боль с правой стороны мошонки чаще всего свидетельствует о воспалительных изменениях органов мошонки, реже — о варикозном расширении вен
Боли в правой подвздошной области могут быть также вызваны камнем мочеточника, однако важно исключить (провести дифференциальную диагностику) хирургические заболевания, например, аппендицит

Не стоит забывать, что при воспалении предстательной железы боли могут возникать и в левой, и в правой половине мошонки, в промежности или внизу живота.

Основные причины боли в области паха у мужчин

Воспаление предстательной железы, имеющее хронический характер, — наиболее распространённая урологическая причина боли в паховой области. Это заболевание может сопровождаться учащённым болезненным мочеиспусканием, ослаблением струи при мочеиспускании. Боль чаще возникает в промежности, у корня полового члена или в мошонке
Воспаление придатка (эпидидимит) яичка, иногда с вовлечением самого яичка (орхоэпидидимит). В таком случае боли сопровождаются отёком мошонки, увеличением и уплотнением придатка и яичка.
Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле). Обычно появляется тянущая боль, которая усиливается после физических нагрузок
Мочекаменная болезнь, особенно если камень расположен в мочеточнике. В такой ситуации боль, как правило, схваткообразная (почечная колика) и высокоинтенсивная, локализуется в левой или правой подвздошной области, может сопровождаться учащённым мочеиспусканием, повышением температуры тела, появлением боли в пояснице
Формирование паховой грыжи. Тоже вызывает боль, а характерным отличием от других причин является наличие мягкого выбухания в области грыжи
Травмы и спортивные перегрузки. Приводят к появлению боли в паху за счёт перерастяжения мышц паховой области (подвздошно-поясничная мышца, группа приводящих мышц бедра, прямая и косые мышцы живота)

Важно помнить, что при болях в правой подвздошной области всегда нужно исключить воспаление аппендикса (аппендицит), при котором показано срочное лечение.

А вот новообразования органов мочеполовой системы, как правило, не вызывают боли и для выявления требуют внимательного осмотра.

Когда нужно обратиться к врачу

БОльшая часть заболеваний, сопровождающихся лёгкой или умеренной болью в паху, как правило, не имеют острого характера, однако требуют планового обследования у врача-уролога и подбора лечения.

Срочно обратиться за медицинской помощью нужно при появлении этих «красных флагов»:

Выраженная интенсивная боль стойкого характера
Невозможность ходить
Повышение температуры тела
Отёк
Нарушения мочеиспускания или эрекции

Диагностика при болях в паху

При жалобах в паховой области врач-уролог проводит осмотр наружных половых органов, пальцевое ректальное исследование для оценки состояния предстательной железы. После объективного осмотра в зависимости от наиболее вероятных причин боли доктор назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Это может быть УЗИ органов мошонки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы. При подозрении на воспаление назначают общий анализ мочи, выполняют забор секрета простаты на микроскопическое исследование и посев на флору. При варикоцеле помимо УЗИ органов мошонки рекомендуют выполнить спермограмму, чтобы оценить потенциальное негативное влияние варикозного расширения вен мошонки на созревание сперматозоидов. При подозрении на мочекаменную болезнь помимо УЗИ почек и мочевого пузыря нужно выполнить общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Иногда, если урологическая патология исключена полностью, человека направляют к хирургу.

При подготовке к консультации врача-уролога важно определить, где именно ощущается боль (низ живота/левая или правая подвздошная область/корень полового члена/мочеиспускательный канал/мошонка/промежность), когда она появилась и что её спровоцировало, что приводит к усилению боли, а что — к ослаблению. Поскольку на приёме может потребоваться забор анализов, желательно выполнить гигиену наружных половых органов, чтобы избежать некорректных результатов лабораторных исследований.

Лечение болей в паху

Терапия зависит от причины боли и установленного диагноза. Например, при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы назначают комбинированную терапию, которая состоит из противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Если причиной болей в паху является варикоцеле, облегчить симптомы могут консервативные методы: ношение тугого нижнего белья при длительной ходьбе, физических нагрузках, занятиях спортом, а также применение венотонизирующих и венопротекторных препаратов. При этом радикальным методом лечения является операция Мармара, при которой патологически изменённые вены семенного канатика пересекаются, а отток крови из яичка в дальнейшем осуществляется по здоровым венам.

Мочекаменная болезнь при наличии боли зачастую требует хирургического лечения. Однако в некоторых случаях помогает литокинетическая (камнеизгоняющая) и симптоматическая медикаментозная терапия. Лечение зависит от локализации, размера, плотности камня, а также от наличия или отсутствия нарушения из-за этого камня оттока мочи из почки.

Как избежать появления болей в паху

Поскольку чаще всего причина боли в паховой области — это хронические воспалительные заболевания, основными мерами профилактики являются:

Обильное питьё (полтора–два литра жидкости в сутки)
Соблюдение гигиены
Регулярные занятия спортом
Зарядка и разминка в случае сидячего образа жизни (офисной работы)
Регулярный половой акт