Витамин B. Гипервитаминоз

Все витамины В растворяются в воде, что определяет особенности их метаболизма и усвоения. Это вторая по счету (потому и названная второй буквой латинского алфавита) группа витаминов, научно классифицированная и описанная в ее прикладном медицинском значении. Отдельные вещества этого кластера были известны уже во второй половине ХIХ века; например, никотиновая кислота, впоследствии названная витамином В3, впервые была получена в 1867 году. Однако первооткрывателем ее биологической роли как одного из витаминов считается польско-американский биохимик К.Функ (1911), а окончательное подтверждение и уточнение эта роль получила лишь в 1937 году благодаря работам К.Элвейджема.

Более подробно о витаминах группы В, их значении и последствиях нехватки см. материал «Витамин В. Гиповитаминоз».

Передозировка витаминов наблюдается реже, чем их дефицит, однако в ряде случаев гипервитаминоз приводит к еще более тяжелым последствиям. В особенности это касается жирорастворимых витаминов, которые аккумулируются в тканях и практически не выводятся с мочой. Однако и в отношении водорастворимых групп, в т.ч. группы В, известны и изучены весьма серьезные клинические эффекты передозировки.

Передозировать витамины В естественным, т.е. алиментарным (пищевым) способом практически невозможно: эти соединения быстро реагируют во множестве биохимических процессов, продукты реакций быстро усваиваются, избыток и отработанный остаток столь же быстро выводятся. Кроме того, при определенных условиях (стрессогенные ситуации, физические нагрузки, употребление алкоголя и т.д.) метаболизм витаминов группы В ускоряется в 8-10 раз. К слову, именно поэтому нет смысла приводить здесь таблицы с универсальными суточными дозами потребления: они резко отличаются у «среднестатистического» здорового взрослого и «среднего» же ребенка (причем имеют значение конкретные возрастные категории, к которым относятся тот и другой); у профессионального спортсмена и фанатичного телеболельщика; у беременной женщины и водителя такси, и т.д. Следует учитывать и то, что оптимальная суточная и предельно допустимая доза (при превышении которой начинается собственно интоксикация) у витаминов В различаются на один-два порядка, то есть даже существенное, казалось бы, злоупотребление витаминизированной пищей является в данном случае сравнительно безопасным (в отличие, опять же, от продуктов, богатых жирорастворимыми витаминами).

Основной причиной гипервитаминоза выступает избыточное потребление витаминных добавок, лечебных и профилактических средств с высокой концентрацией витаминов В. Данное явление известно со времен «витаминомании» 1960-70-х годов и по сей день наблюдается в странах с развитым фармацевтическим рынком, активной (а то и агрессивной) рекламой такого рода препаратов и безрецептурной их продажей. В отдельных случаях гипервитаминоз В становится следствием неверно рассчитанной врачом терапевтической дозы. Большинство же случаев обусловлено в корне неверным пониманием и отношением к витаминам, которые порой принимаются (или, хуже того, ежедневно даются детям) из соображений «Чем больше, тем лучше», «Зимой лишняя витаминка не повредит» и т.п. Между тем, передозировка некоторых витаминов отнюдь не безобидна, и от времени года это не зависит.

Острому гипервитаминозу присущи симптомы, похожие на обычное отравление

• Тошнота и рвота
• Боли в животе
• Головокружение и слабость
• Обезвоживание

При тяжелых передозировках помимо указанной симптоматики могут отмечаться неврологические, кардиологические и другие расстройства

• Нарушение координации
• Повышенная возбудимость
• Нарушения сна
• Тахикардия
• Судороги
• Артериальная гипертензия
• Аллергическая реакция
• Анафилактический шок

Хронический гипервитаминоз имеет менее выраженные проявления и часто протекает бессимптомно, что может приводить к нарушению работы органов пищеварительной системы, мочекаменной болезни, токсическому поражению печени и другим серьезным последствиям.

Диагностика гипервитаминоза начинается со сбора анамнеза у врача-терапевта. При подозрении на избыток витаминов необходимо в первую очередь оценить рацион питания пациента, уточнить наличие сопутствующих хронических патологий и вредных привычек, и обязательно изучить и проанализировать принимаемую медикаментозную терапию, если таковая проводится.

Вторым этапом следует лабораторное подтверждение: пациент сдает клинический анализ крови с биохимией и анализ на уровень витаминов.

Для оценки состояния органов при тяжелых поражениях могут быть назначены дополнительные исследования: анализ мочи, УЗИ, эндоскопия и другие, а также консультации смежных специалистов.

Специфической антидотной терапии при гипервитаминозах не предусмотрено. Лечение в первую очередь подразумевает отмену принимаемых препаратов или добавок и дальнейшее динамическое наблюдение. Также проводится симптоматическая терапия, в зависимости от проявлений: при острых отравлениях может выполняться промывание желудка, аллергические реакции купируются антигистаминными препаратами, патологии внутренних органов требуют назначения соответствующих препаратов для поддержания своих функций, при анафилактическом шоке оказывается неотложная стационарная помощь и т.д.

При появлении признаков отравления или другой патологии не рекомендуется заниматься самолечением. Обязательно обратитесь к врачу для назначения безопасной оптимальной терапии.