Сосудистая деменция

Сосудистая деменция - общий термин, который описывает состояние, развивающиеся на фоне ряда заболеваний. Эти болезни объединяет одно: они поражают сосуды головного мозга и, как следствие, влияют на его кровоснабжение. Соответственно, при сосудистой деменции страдают мышление, координация движений, память, речь и эмоциональное состояние.

Подобные изменения имеют тенденцию к прогрессированию, что приводит к глубокой инвалидизации.

Существует немало причин, по которым кровоснабжение мозга может быть нарушено. Но одна из самых распространенных - последствия перенесенного инсульта. Причем когнитивные изменения могут проявиться как сразу, так и в течение 6 месяцев. Это связано с тем, что при нарушении кровоснабжения в поврежденном участке со временем отмирают нейронные ткани, формируются так называемые лакуны - полости, заполненные жидкостью.

Схожий процесс может происходить и при васкулитах (воспалении сосудов), атеросклерозе, аутоиммунных и сердечно-сосудистых нарушениях.

Существенно влияют на развитие таких состояний:

• возраст
• сахарный диабет
• повышенное кровяное давление
• высокий уровень холестерина
• ожирение и гиподинамия
• курение

Единой картины симптомов сосудистой деменции нет. Все зависит от степени повреждения участков мозга и их локализации. Однако замечено, что при сосудистых нарушениях первой страдает скорость мышления: возникают проблемы с концентрацией внимания, анализом ситуации и планированием действий.

Следующим тревожным “звонком” становятся проблемы с памятью, особенно зрительной.

Дальнейшее течение болезни нередко характеризуется эмоциональной неустойчивостью: от вспышек агрессии до апатии и депрессии. Словарный запас скудеет, могут начаться проблемы с мочеиспусканием, координацией движений и ориентацией в пространстве.

Подобные изменения обычно происходят постепенно. Однако течение болезни во многом зависит от когнитивного резерва человека. В нескольких исследованиях было отмечено, что у людей с высшим образованием деменция возникала позже, но резко, а у людей, занимавшихся по жизни больше физическим трудом и с низким образованием, когнитивные нарушения проявлялись раньше, но течение деменции было в целом более плавное.

Одним из важнейших средств диагностики сосудистой деменции остается тщательный сбор анамнеза и беседа. При этом особое внимание уделяется динамике когнитивных изменений и наличию сосудистых факторов риска.

В российских клинических рекомендациях указано, что необходимо проведение пальпации и визуализации основных артерий. Для этого используют ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ-исследования, ангиографию, КТ. Самым чувствительным методом остается МРТ.

На данный момент не существует терапии, которая может обратить вспять когнитивные изменения. Поэтому главная задача - предотвратить дальнейшее повреждение сосудов и замедлить развитие деменции.

В план лечения входят нормализация артериального давления, обязательное наблюдение у кардиолога, если есть заболевания сердца (например, аритмия), постоянный и регулярный прием прописанных врачом препаратов. Также необходимы изменения в образе жизни (диета, ежедневные физические и когнитивные нагрузки, длительность и качество сна, социальная активность). При необходимости врач может назначить нейролептики, антидепрессанты и антиконвульсанты.