Пневмоцистоз

Пневмоцистоз - инфекция, которую вызывает паразитический дрожжеподобный гриб Pneumocystis jirovecii. Этот возбудитель широко распространен среди всех млекопитающих, в том числе и среди людей. По статистике, около 10% населения Земли являются носителями пневмоцист.

Это происходит при ВИЧ инфекции, туберкулезе, злокачественных онкологических заболеваниях или при приеме иммунодепрессантов.

В основном этот гриб размножается в клетках альвеол, а потому чаще всего пневмоцистоз принимает форму пневмонии. Однако зафиксированы случаи поражения щитовидной железы, надпочечников, печени, органов ЖКТ, сердца и кожи. Пневмоцисты также могут вызывать отит, гайморит или мастоидит.

У детей раннего возраста пневмоцистоз принимает форму обычной пневмонии или мимикрирует под острый ларингит, бронхит или бронхиолит.

Пневмоцисты передаются воздушно-капельным путем. Соответственно, источником заражения является другой больной человек.

Попадая в верхние дыхательные пути, гриб может неопределенное время существовать на эпителии зева или верхних дыхательных путей, однако рано или поздно попадает в легкие.

Как уже было сказано выше, большинство людей остаются простыми носителями паразита. Однако при снижении защитных функций организма, пневмоцисты начинают размножаться, поражая ткани легких. Таким образом, инкубационный период может занимать десятилетия.

После манифестации пневмоцистной пневмонии выделяют три основные стадии: отечную (на 7-10 день), ателектатическую (занимает до четырех недель) и эмфизематозную.

На первой стадии заболевшие отмечают снижение аппетита, сухой редкий кашель, небольшое повышение температуры до 37-37,5 градусов. Дыхание поверхностное, слышны непостоянные хрипы.

На второй стадии нарушается газовый обмен, появляется выраженная одышка. Начинается лихорадка, температура тела достигает 39 градусов. Кашель становится более интенсивным, особенно в ночные часы. Один из самых специфичных симптомов - синюшность носогубного треугольника (цианоз). На фоне поражения легких может развиться сердечно-легочная недостаточность, основная причина фатального исхода заболевания.

На третьей стадии происходят необратимые изменения в альвеолярных стенках, что становится причиной хронической дыхательной недостаточности.

Главной задачей диагностики является выявление возбудителя пневмонии, то есть пневмоцист. Для этого, помимо обычного физикального осмотра и сбора анамнеза, необходимо проведения ряда дополнительных исследований: рентген или КТ грудной клетки, посев мокроты, лабораторные исследования крови, биоптатов легочной ткани, бронхоальвеолярного лаважа. Также проводят анализ на ВИЧ инфекцию, так как пневмоцистная пневмония - ее основное сопутствующее заболевание.

Лечение консервативное, однако, в зависимости от тяжести состояния, может понадобиться госпитализация. Врач подбирает курс антибактериальных препаратов, определяет его длительность. Как правило, прием лекарств длится 1-3 недели. В некоторых случаях может понадобиться прием кортикостероидов.