Симптомы
О заболевании
Если говорить простыми словами, ПМС (расшифровка аббревиатуры — предменструальный синдром) — это совокупность физических и поведенческих симптомов, которые возникают у девушек и женщин во второй фазе менструального цикла. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), заболеванию дан код N94.3. Точная причина появления ПМС до сих пор неизвестна, однако есть теория генетической предрасположенности, а также информация о связи с курением.
Проявления ПМС начинаются в любом возрасте после наступления первой менструации (но чаще всего — к 20 годам) и продолжаются в течение следующих 20-25 лет.
Важно отличать ПМС от предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) — более тяжёлой формы ПМС, проявляющейся вспышками гнева, крайне высокой раздражительностью и чувством внутреннего напряжения, которые мешают повседневной деятельности женщины.
Проявление синдрома иногда начинается всего за один–два дня перед менструацией, а иногда — за 7–14 дней. Обычно синдром длится до начала месячных, иногда может проявляться до первого–второго дня менструации.
К факторам риска, повышающим вероятность появления ПМС, относятся генетическая предрасположенность, курение, также есть связь с низким социоэкономическим уровнем жизни.

Симптомы
Симптомы предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства обычно делят на две группы: физические и поведенческие.
К физическим относятся:
Поведенческие признаки могут быть следующие:
- Перепады настроения
- Раздражительность
- Тревога
- Подавленное настроение
- Повышенный аппетит или изменение пищевых предпочтений
- Апатия
Иногда женщины спрашивают: как отличить предменструальный синдром от начала беременности? Прежде всего, ориентироваться нужно на то, что при беременности будет задержка менструации, могут появиться тошнота и болезненность молочных желёз, а все симптомы будут начинать проявляться ближе к задержке менструации.
Диагностика
При подозрении на ПМС или ПМДР диагностика начинается с оценки менструального цикла и взаимосвязи между появлением симптомов и фазой менструального цикла.
Диагноз обычно ставится методом исключения, важно отличить ПМС от предменструального обострения психического расстройства, состояния менопаузального перехода и патологий щитовидной железы (гипер- или гипотиреоз). Также нужно помнить, что вызывать симптомы могут не ПМС или ПМДР, а лекарственные или гормональные препараты.
Специальные исследования обычно не требуются — для постановки диагноза достаточно сбора анамнеза, осмотра и оценки клинической картины.
Лечение
При выборе тактики лечения важно установить точный диагноз (ПМС или ПМДР), оценить степень выраженности симптомов и ориентироваться на клинические рекомендации.
Если симптомы проявляются незначительно, чтобы их облегчить, женщине рекомендуют:
- Уменьшить потребление кофеина, алкоголя, сигарет и шоколада
- Выполнять физические упражнения умеренной интенсивности
- При болях внизу живота использовать тёплую грелку или принять тёплый душ
ПМС со средней и тяжёлой выраженностью симптомов и ПМДР можно лечить тремя основными способами:
- Комбинированная эстроген-прогестиновая контрацепция (КОК)
- Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), то есть антидепрессантов
- Приём агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ)
Подобрать подходящий вариант терапии может врач на приёме: он расскажет о принципе действия лекарства и убедится в отсутствии противопоказаний.