Гипертонический криз

Гипертонический криз – это внезапное и опасное повышение артериального давления, которое может привести к серьезным последствиям. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Гипертонический криз может возникнуть у людей, страдающих гипертонией, и часто происходит неожиданно. Он характеризуется быстрым нарастанием симптомов, что делает его особенно опасным.

Эпидемиологическая ситуация осложняется тем, что во многих случаях гипертония протекает бессимптомно или латентно, что затрудняет ее диагностику и лечение. Это может привести к тому, что пациент не осознает серьезность своего состояния до тех пор, пока не произойдет криз.

Помимо гипертонической болезни во всех ее этиопатогенетических вариантах (первичная эссенциальная, приобретенная и т.д.), почвой для развития гипертонического криза могут также выступать некоторые виды гормонпродуцирующих опухолей (особенно надпочечниковая феохромоцитома), нефро- и неврологическая патология, а также недостаточная секреторная активность щитовидной железы (гипотиреоз). Прямыми факторами риска считаются психоэмоциональные потрясения, переутомление или одномоментная физическая нагрузка, дефицит сна, метеофакторы, курение, злоупотребление поваренной солью, прием алкоголя, а также возможный «синдром отмены» препаратов гипотензивного действия.

Изменения погоды могут ухудшать самочувствие метеозависимых людей. Аналогично, резкое повышение артериального давления (АД) может вызвать неприятные и даже болезненные ощущения. Вот некоторые из наиболее распространённых симптомов гипертонического криза:

• • интенсивная головная боль;
• • головокружение;
• • шум или звон в ушах;
• • специфическая тошнота и слабость;
• • гипергидроз («приливающий» жар);
• • различные зрительные нарушения (туман, пятна, потемнение, пелена в глазах);
• • тревога, панический страх смерти.

Существует две основные классификации гипертонических кризов:

Неосложнённые кризы — это случаи, когда АД повышается в отсутствие подтверждённых хронических заболеваний, и пациент чувствует себя более-менее удовлетворительно.

Осложнённые кризы считаются жизнеугрожающими и развиваются на фоне серьёзных состояний, таких как беременность (риск гестозной преэклампсии или эклампсии), диагностированная ранее феохромоцитома, аортальная аневризма, любая энцефалопатия, патология коронарных артерий.

Осложнённый гипертонический криз может привести к острым нарушениям мозгового кровообращения (ОНМК), транзиторным ишемическим атакам (ТИА), инсультам, инфарктам миокарда и летальным исходам.

Диагноз устанавливается клинически, с обязательным контролем АД, учетом анамнеза, динамики и всего массива наблюдаемых симптомов (не только сердечнососудистых). В стационарных условиях обязательным же является всестороннее обследование, включая лабораторные анализы крови и мочи, ЭКГ, ЭхоКГ(УЗИ сердца), допплеровское ангиосканирование, по показаниям — ЭЭГ, МРТ, МСКТ в ангиографическом режиме и другие инструментальные исследования.

В случае неосложненного гипертонического криза, особенно при наличии тонометра и поддержке родственников, знакомых с доврачебной помощью, риск может быть ниже, позволяя пациенту справиться самостоятельно. Меры предосторожности включают устранение стрессовых факторов и постельный режим с теплой грелкой на ноги.

При любых других обстоятельствах первым действием должен быть звонок в скорую помощь. Гипертонический криз - неотложное состояние, требующее немедленного внимания. До последнего времени, даже один перенесенный криз значительно сокращал продолжительность жизни пациентов.

Специализированная помощь направлена на контролируемое снижение артериального давления, поскольку гипотонический коллапс также опасен. Гипертонические кризы - одна из самых частых причин вызова скорой помощи. Важно вызывать скорую помощь как можно раньше.

При выраженной симптоматике неосложненного или осложненного криза необходима госпитализация. Лечение должно проводиться в стационаре и направлено на устранение причин, вызвавших повышение давления.