Бред ревности

Многие люди считают ревность неотъемлемой частью отношений. Во многом, это действительно так, ведь ревность в том или ином проявлении знакома каждому.

Специалисты различают несколько видов этого чувства: нормальный, сверхценный и бредовый.

Именно бредовая ревность (ее также называют синдромом Отелло, параноидальной ревностью или бредом ревности) имеет мало общего с понятием “норма”. В ее основе нет факта соперничества или измены.

В психиатрии бредом называют нарушения мышления, при котором человек видит мир в искаженном свете. Такой взгляд оторван от реальности и чаще всего совершенно не поддается рационализации. Таким образом, бред ревности в психиатрии - это симптом, патологическое состояние, при котором человек безосновательно уверен, что ему изменяют. Бред ревности отличается от первых двух вариантов качественно. Это не очередная градация в спектре, а совершенно иной регистр и другая, неклассическая система координат.

Определение бреда ревности

В психиатрии и патопсихологии существует множество определений бреда, и семантическим содержанием все они существенно отличаются как от конфликтно-бытового выражения «нести бред», так и от глагола «бредить» в значении «продуцировать бессвязную мусситирующую (бормочущую) речь в помраченном состоянии сознания на фоне тяжелой соматической болезни». Вообще, вне двух упомянутых выше наук многие люди, даже если это хорошо образованные и близкие к психоневрологии клиницисты, часто относят феномен бреда к нарушениям именно сознания, тогда как в действительности данная патология развивается в иной психической метафункции – мышлении.

Расстройство мышления; грубо оторванная от реальности система представлений и идей; аффективный накал и перенасыщенность переживаний; иррациональность логических операций и выводов; принципиальная невозможность коррекции. Бред.

Причиной ретроспективной ревности становятся не реальные действия партнера, а особенности самого человека. В западной научной литературе бред ревности принято считать исключительно психическим расстройством. Отечественные специалисты говорят о том, что параноидальный синдром развивается на фоне:

• хронического алкоголизма и наркомании
• плохой наследственности
• сосудистой деменции
• в ходе шизофренического процесса
• травмирующих событий в прошлом
• половых нарушений
• послеродовой депрессии и климакса

Чаще всего бред ревности появляется у лиц старше 40 лет, он более характерен для мужчин. Но патологическая ревность у них тоже встречается, правда значительно реже. В их случае она сопровождается не только вспышками агрессии, но также бессонницей и депрессией.

В отличие от так называемой минус- или негативной симптоматики (регресс различных сфер психики вследствие болезни), бред относится к продуктивным расстройствам – продуктивным, конечно, не в смысле личностного роста и успеха, а в части порождения новой, болезненной интрапсихической реальности.

Говоря об этиопатогенезе и нозологической принадлежности, следует заметить: бред ревности – это, собственно, не болезнь. Это действительно синдром, то есть устойчивая, повторяющаяся в рамках той или иной (различной) психопатологии, диагностически распознаваемая совокупность симптомов, которая обладает собственной спецификой и закономерностями развития.

В МКБ-10 нет отдельной единицы «Бред ревности». Это всегда часть чего-то большего. Бред ревности развивается либо на фоне хронического алкоголизма с соответствующей ему деградацией, либо в рамках пресенильных и сенильных атрофических процессов, сосудистой деменции, инволюционного параноида и других органических расстройств, – либо, чаще, в структуре прогредиентного шизофренического процесса, причем обычно не сразу.

Женщины страдают этим расстройством намного реже мужчин (но страдают, безусловно, тоже); их гендерным эквивалентом можно считать бред любовный или бред эротический, однако это отдельный разговор.

Ключевой момент, который позволяет отличить болезненное состояние от обычной ревности, кроется в слове “бред”. Ревнующий человек уверен в своей правоте, а потому не нуждается в подтвержденных фактах измены. Однако это не мешает устраивать партнеру постоянные, внезапные проверки. Заподозрить бредовое состояние можно при следующих поведенческих паттернах:

• “доказательства” и “улики” измены нерациональны, не имеют под собой оснований, но для ревнующих они - непреложная истина
• попытки оправдаться не работают
• ревность не остается на уровне претензий, а провоцирует вспышки агрессии, которые могут привести к побоям и даже смерти

Общая особенность проистекает от самой сущности бредового расстройства. Выдвигаемые подозрения, а также «обвинения», «улики» и особенно «логические доказательства» могут быть поразительно, фантастически нелепыми, но для самого пациента они столь же реальны, как для здорового человека реальна, скажем, погода за окном или сумма наличными в кошельке. Поэтому доказывать что-либо, увещевать, оправдываться, взывать к здравому смыслу, привлекать в свидетели авторитетных для больного людей, – не только абсолютно бессмысленно, но и чревато ответной агрессией, аутоагрессией или какой-либо иной реакцией подобного рода.

Бредовая симптоматика является симптомом многих психических расстройств. При первых подозрениях на бред ревности желательно немедленно обратиться к психиатру. Как правило, эта обязанность выпадает на близких “ревнивца”. Точный диагноз устанавливается на основании жалоб больного и его окружения, а также с помощью ЭПО (экспериментально-психологического обследования). В спорных ситуациях диагноз ставит врачебный консилиум.

Как лечить бред ревности и возможно ли это?

Главное помнить: доверительная беседа “своими силами” в подобных случаях помочь уже не может. Острое состояние бреда снимается в стационаре (так как обычно сам ревнивец не признает наличие проблемы и отказывается от лечения) с помощью медикаментов, групповой и индивидуальной терапии. В случае алкогольной или наркозависимости проводится детоксикация, а также психотерапевтическая работа, направленная на их преодоление. Без лечения бредовое состояние будет не только возвращаться, но и прогрессировать. Находиться рядом с таким человеком - опасно для жизни. Однако и в случае удачного лечения опасность рецидива остается высокой.