Каждый хотя бы раз в жизни сталкивался с болями в области желудка. Это характерные тупые боли чуть выше пупка или со смещением в сторону подреберья. Кого-то дискомфорт настигали после длительной диеты, а кто-то ощущал болевые ощущения после съеденной пищи, но диагноз 'гастрит' на слуху у каждого второго жителя больших городов.
В современном мире гастрит является одним из наиболее популярных диагнозов среди гастроэнтерологических заболеваний. Многие ставят себе подобный диагноз самостоятельно, не задумываясь о истинных причинах болей. На самом же деле гастритом является воспаление слизистой оболочки желудка, подтвержденное при оценке биоптатов в ходе морфологического исследования, и никакого болевого синдрома он вызвать не может.
В первую очередь следует понимать, что причиной развития болей в области желудка может быть как патология самого желудка, так и заболевания других органов, расположенных в непосредственной близости к нему. В проекции желудка также может проявиться дискомфорт вследствие изменений поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и других органов.
Почему болит желудок
Также не стоит забывать о факторах, которые могут провоцировать развитие заболеваний желудка, нарушая его слизистый барьер. К ним можно отнести:
- курение;
- прием алкоголя;
- лекарственные препараты (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, антикоагулянты и др.);
- хеликобактер пилори.
Кроме этого, стресс тоже негативно влияет на работу желудочно-кишечного тракта и является фактором риска развития не только различных функциональных нарушений, но и язвенной болезни.
Неприятные ощущения часто связаны с расстройством пищеварения, которое может быть вызвано как органическими, так и функциональными нарушениями.
Органические причины — это то, что можно обнаружить при помощи обследований, например, язва желудка, опухолевое образование и другие.
Функциональное нарушение — это состояние, когда визуальных изменений нет и болевой синдром в большей степени связан с нарушением чувствительности рецепторов слизистой и моторной функции. Одним из самых частых примеров является функциональная диспепсия, которая может проявляться выраженным болевым синдромом, однако при эндоскопическом обследовании каких-то особенностей в желудке выявить не удается.
'Но как же? Мне при гастроскопии написали в заключении, что у меня гастрит!' — можете спросить Вы. Стоит повториться, что собственно понятие 'гастрит' — это диагноз морфологический, то есть когда кроме осмотра верхних отделов желудочно-кишечного тракта эндоскопист взял кусочек слизистой и его под микроскопом на наличие воспалительных клеток оценил врач-патолог. Даже при правильной постановке диагноза 'гастрит', воспаляется только самый верхний слой желудка где нет нервных окончаний. В связи с этим 'гастрит' не болит.
Чем еще может сопровождаться боль в желудке
Симптомы заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта довольно обширны и могут включать такие симптомы как:
- тошнота
- неприятный привкус во рту
- изменения аппетита
- тяжесть в эпигастрии, ощущение переполнения
- отрыжка изжога и другие
Частые причины болей в животе
Функциональная диспепсия
- ощущение переполнения желудка, раннее насыщение
- боль, дискомфорт, жжение в верхних отделах живота, частое ощущение голода, 'подсасывание' в эпигастрии. В отличие от язвенной болезни пациент не просыпается никогда от болевого синдрома
- тошнота без рвоты
Для установления диагноза функциональной диспепсии все эти симптомы должны присутствовать в течение 3 последних месяцев (при их общей продолжительности не менее 6 месяцев).
Главной особенностью функциональной диспепсии является ассоциация со стрессом — часто именно это является провокатором данных симптомов.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- боль в верхних отделах живота, возникающая через час после приема пищи или наоборот - 'голодная боль' - данная характеристика варьирует в зависимости от локализации язвенного дефекта. Боль может иррадиировать спину, будить в ночное время
- тошнота
- отрыжка, изжога
- при кровотечении из язвенного дефекта может возникнуть рвота 'кофейной гущей', темный дегтеобразный стул, слабость. На момент кровотечения также отмечается снижение болевого синдрома
При длительном отсутствии лечения язвенной болезни могут возникнуть следующие осложнения:
- пенетрация язвенного дефекта - то есть прорастание его в другие органы и жировую 'оболочку' желудка - сальник - тогда симптомы будут зависеть от того, какой орган задет
- стеноз выходного отдела желудка - пилорического отдела - отмечается нарастание тошноты, снижение аппетита и веса, гнилостный запах изо рта, отрыжка и рвота 'тухлым'
- перфорация - прободение язвы в брюшную полость - резкая 'кинжальная' боль, учащение сердцебиения, падение артериального давления, шоковое состояние - это уже хирургическая патология
- перерождение в раковую опухоль - в этом случае отмечается изменение характера боли, она становится постоянной, ноющей; изменяется аппетит - часто пациенты отказываются от мясных продуктов; снижается вес, нарастает слабость
Но стоит помнить, что часто как язвенная болезнь, так и рак желудка проходят бессимптомно!
Опасна ли helicobacter pylori
Когда мы определяем хеликобактер пилори
- при функциональной диспепсии, язвенной болезни, MALT-лимфоме, гастрите, атрофии слизистой желудка перед длительным назначением аспирина, НПВП
- у пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, железодефицитной анемией с неустановленной причиной ее развития, В12-дефицитной анемией
- у пациентов, вынужденных длительное время принимать ингибиторы протонной помпы
Также отдельно выносится собственное желание пациента и наличие в семье раннего анамнеза рака желудка.
Порядок действий при болях в желудке
Первоначально оцените, что оказалось триггером болевого синдрома (стресс, алкоголь, курение, голодание, прием лекарственных препаратов и т.д.). При выявлении такого — постарайтесь его избежать и оценить наличие симптомов.
Не надо сразу садиться на жесткую диету, питаясь одними бульонами, прожаренными котлетами и поджаренной булкой — лучше проанализируйте взаимосвязь возникновения симптомов с определенными продуктами. Если эта связь была найдена, то ограничьте на время прием данного продукта.
Обращение к специалисту обязательно, если возникли такие признаки как: необъяснимая потеря массы тела, повторяющаяся рвота, нарушение проглатывания пищи, желудочно-кишечные кровотечения, появлении симптомов у людей старше 45 лет или в случае родственников с язвенной болезнью или раком желудочно-кишечного тракта.
Но даже если таких симптомов у Вас нет, но боли беспокоят, мешают жизни, заставляют тревожиться — обратитесь к гастроэнтерологу для объективной оценки и определения дальнейшей тактики.
