Что важно знать о Хеликобактер пилори (HP) и каким популярным мифам об этой бактерии стоит перестать верить, рассказывает врач-гастроэнтеролог Сергей Медведко.
Инфекция Хеликобактер пилори может возникнуть при попадании бактерии в слизистую оболочку желудка. По статистике, инфицировано более половины людей в мире. Средние показатели по России — от 50 до 80%.
Заражение, как правило, происходит до 12 лет. Во взрослом возрасте внутри семьи риск составляет не более 4%. Для профилактики рекомендуется тщательно мыть руки.
HP живет не в самой кислоте, а в пристеночном слое, так скажем, возле клеток желудка, нейтрализуя окружающую кислотность.
Распространен миф, что хеликобактер обязательно вызывает рак
Это не так. У большинства носителей бактерия никак себя не проявляет. В то же время у некоторых людей она действительно может вызывать предраковые изменения, описанные в так называемом каскаде Корреа: от заражения до формирования аденокарциномы желудка.
Риски возрастают при семейной предрасположенности к онкологии желудка. Кроме того, существуют более и менее агрессивные штаммы HP.
Первая стадия — гиперацидный гастрит. Далее возникают атрофические изменения, атрофия переходит в метаплазию, метаплазия — в дисплазию, а дисплазия — в онкологию. К счастью, это процесс достаточно длительный, и его можно отследить и остановить.
Еще одно популярное заблуждение: хеликобактерный гастрит дает симптомы
В большинстве случаев это бессимптомное заболевание. Закономерный вопрос: стоит ли проверяться, если симптомов нет? Как мы помним, заболевают не все. Кроме того, предполагаемое лечение считается довольно тяжелым.
Третий популярный миф — хеликобактер можно вылечить без антибиотиков
О достоверных методах диагностики HP
На сегодня золотой стандарт диагностики — дыхательный уреазный тест С13. Пробы выдоха собирают в два пакета — до и после нагрузки. Иные варианты, например дыхание в стеклянную трубочку, недостоверны.
Для диагностики HP есть определенные показания:
- язвенная болезнь
- MALT-лимфома желудка
- другие онкозаболевания желудка на ранней стадии
- отягощенный семейный анамнез по опухоли желудка
- длительный прием ингибиторов протонной помпы или нестероидных противовоспалительных препаратов
- атрофия, метаплазия, дисплазия слизистой желудка
При наличии какого-либо из показаний назначаются анализы, и если бактерия обнаружена, проводится эрадикационная (уничтожающая бактерию) антибактериальная терапия.
Относительное показание — желание самого пациента. Если есть запрос, стоит обратиться к врачу общей практики или к врачу-гастроэнтерологу для определения показаний к диагностике.
Также достоверным считается антигенный тест по анализу кала. К сожалению, в российских лабораториях проводится не совсем тот тест, который фигурирует в исследованиях и клинических рекомендациях, поэтому о его точности судить сложно, то же касается и быстрого уреазного теста при гастроскопии— биоматериал берут дважды.
В целом дыхательный тест С13 — самый простой в исполнении и в то же время безболезненный, точный и эффективный метод. Вероятно, самый точный, но наиболее инвазивный вариант — забор биоптата из желудка и исследование гистологического материала под микроскопом.
Мы обязательно изучим его в ближайшее время
