Что важно знать о Хеликобактер пилори (HP) и каким популярным мифам об этой бактерии стоит перестать верить, рассказывает врач-гастроэнтеролог Сергей Медведко.
Инфекция Хеликобактер пилори может возникнуть при попадании одноименной бактерии в слизистую оболочку желудка. По статистике, инфицировано более половины людей в мире. Средние цифры по России — от 50 до 80%.
Заражение, как правило, происходит до 12 лет. Во взрослом возрасте внутри семьи риск составляет не более 4%. Для профилактики рекомендуется тщательно мыть руки.
HP живет не в самой кислоте, а в пристеночном слое, так скажем, возле клеток желудка, нейтрализуя окружающую кислотность.
Распространен миф, что эта хеликобактер обязательно вызывает рак.
Это не так. У большинства носителей бактерия никак себя не проявляет. В то же время у некоторых людей она действительно может вызывать предраковые изменения, описанные в так называемом Каскаде Correa: от заражения до формирования аденокарциномы желудка.
Риски возрастают при семейной предрасположенности к онкологии желудка. Кроме того, существуют более и менее агрессивные штаммы HP.
Первая стадия — гиперацидный гастрит. Далее возникают атрофические изменения, атрофия переходит в метаплазию, метаплазия — в дисплазию, а дисплазия в онкологию. К счастью, это процесс достаточно длительный, и его можно отследить и остановить.
Еще одно популярное заблуждение: хеликобактерный гастрит дает симптомы.
В большинстве случаев это бессимптомное заболевание. Закономерный вопрос: стоит ли проверяться, если симптомов нет? Как мы помним, заболевают не все. Кроме того, предполагаемое лечение считается довольно тяжелым.
Для диагностики HP есть определенные показания:
- — язвенная болезнь
- — MALT-лимфома желудка
- — другие онкозаболевания желудка на ранней стадии
- — отягощенный семейный анамнез по опухоли желудка
- — длительный прием ингибиторов протонной помпы или нестероидных противовоспалительных препаратов
- — атрофия, метаплазия, дисплазия слизистой желудка
При наличии какого-либо из показаний назначаются анализы, и если бактерия обнаружена, проводится эрадикационная (уничтожение) антибактериальная терапия.
Относительное показание — желание самого пациента. Если есть запрос, стоит обратиться к врачу общей практики или к врачу-гастроэнтерологу для определения показаний к диагностике.
Третий популярный миф — хеликобактер можно вылечить без антибиотиков.
Нет. Это достаточно стойкая бактерия — ее в принципе сложно убрать из организма. Никакие бактерии, прополисы и так далее не помогут.
О достоверных методах диагностики HP
На сегодня золотой стандарт диагностики — дыхательный уреазный тест С13. Обязательно проводится в 2 пакета. Иные варианты, например дыхание в стеклянную трубочку, недостоверны.
Также достоверным считается антигенный тест по анализу кала. К сожалению, в российских лабораториях проводится не совсем тот тест, который фигурирует в исследованиях и клинических рекомендациях, поэтому о его точности судить сложно. Как и быстрый уреазный тест при гастроскопии: биоматериал собирается обязательно дважды.
В целом тест дыхательный C13 — самый простой в исполнении и в то же время безболезненный, точный и эффективный метод. Вероятно, самый точный, но наиболее инвазивный вариант — забор биопсии из желудка и исследование гистологического материала под микроскопом.