У вас бывает такое, что при сильном волнении начинает болеть живот или резко хочется в туалет? Действительно, стресс может влиять на пищеварение и вызывать некоторые неприятные ощущения. Почему так происходит, как связаны кишечник и эмоции и как снять спазмы при тревоге, рассказываем вместе с врачом-гастроэнтерологом Вероникой Самолетовой.
Как организм реагирует на стресс
Стресс — это естественная реакция организма на угрозу, которая раньше помогала нашим предкам выживать, мобилизуя силы для борьбы или бегства, а теперь проявляется при смене места жительства или работы, ссорах с друзьями, подростковых переживаниях и радостных событиях вроде свадьбы или покупки квартиры. При этом тело реагирует на стресс по-прежнему.
Когда мозг фиксирует опасность, запускается гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (ГГНО). Это сложная система, которая заставляет надпочечники выделять кортизол и адреналин. Они готовят тело к действию: приводят к учащению сердцебиения, повышению давления, напряжению мышц и замедлению пищеварения (чтобы вся энергия шла на борьбу с угрозой). Этот механизм называют реакцией «бей, беги или замри», за него отвечает симпатическая нервная система.
Когда опасность миновала, в дело вступает парасимпатическая нервная система — она возвращает организм в нормальное состояние: снижает пульс, расслабляет мышцы и восстанавливает пищеварение.
Как связаны мозг и пищеварение
В кишечнике есть своя нервная система — энтеральная. Она тесно связана с мозгом через ось «мозг–кишечник», и иногда её даже называют вторым мозгом. Дело в том, что в стенках кишечника находится сложная сеть нейронов, похожих на те, что есть в головном мозге. К тому же кишечник постоянно общается с мозгом через нейротрансмиттеры — специальные химические сигналы.
На фоне сильного стресса вроде паники пищеварение может полностью остановиться, так как организм бросает все силы на спасение. При умеренном стрессе, например, перед экзаменом, встречей с начальством или публичным выступлением, пищеварение может замедлиться или временно нарушиться. Это приводит к болям в животе и другим симптомам функциональных желудочно-кишечных расстройств.
Влияние стресса и заболевания ЖКТ
В целом все заболевания пищеварительной системы можно разделить на две большие группы: органические и функциональные. При органических нарушается структура какого-то органа, так происходит, например, при атрофическом гастрите, язвенной болезни, язвенном колите или камнях желчного пузыря. При функциональных заболеваниях страдает именно функция органа, например, при функциональной диспепсии нарушается моторика желудка.
При этом бывает так, что у человека одновременно возникают заболевания из разных групп. Например, синдром раздражённого кишечника, спровоцированный стрессом, сочетается с гастритом (воспалением слизистой оболочки желудка), который подтвердили по биопсии и у которого есть определённая причина.
Результат влияния стресса на желудок и другие органы ЖКТ — это как раз функциональные пищеварительные расстройства, которых насчитывается около 30 разных видов. Наиболее распространены синдром раздражённого кишечника (СРК) и функциональная диспепсия. При этом, если заболевания становятся хроническими, они могут усиливать тревогу — так получается замкнутый круг.
Синдром раздражённого кишечника — это совокупность таких симптомов, как боли в животе, вздутие, нарушение дефекации (или запор, или диарея), которые значительно влияют на качество жизни человека, но при этом являются доброкачественными (не несут никаких рисков).
Функциональная диспепсия — это нарушение работы желудка, которое приводит к боли в верхней части живота и тяжести после еды. Часто в таком случае люди говорят: «У меня обострился гастрит». Однако, как правило, это заблуждение: «настоящий» гастрит не болит, а подтвердить его можно только биопсией. Вызывать боли на самом деле может как раз функциональная диспепсия.
Как кишечник влияет на наше настроение
Одним из ключевых «передатчиков» между мозгом и кишечником является серотонин, который ещё называют гормоном счастья. До 90–95% серотонина вырабатывает как раз кишечник, всё благодаря бактериям микробиоты. Именно поэтому состояние кишечника может влиять на эмоции: например, иногда дисбаланс микрофлоры приводит к тому, что ухудшается настроение и усиливается тревога.
Чтобы поддерживать не только пищеварение, но и хорошее настроение, важно: разнообразно и сбалансированно питаться, а также следить за балансом микробиоты. Для этого нужно употреблять меньше сахара и фастфуда, есть больше натуральных и разнообразных продуктов, добавлять в рацион фрукты и овощи.
Как помочь пищеварению при стрессе
При остром стрессе, который накатывает в моменте, перед экзаменом, важной встречей или в тревожном ожидании, помогут быстрые техники для «перезагрузки» нервной системы.
Это могут быть дыхательные упражнения:
- Глубокое интенсивное дыхание — сделайте 10–15 быстрых глубоких вдохов и выдохов
- Дыхание по квадрату — вдох (4 сек) → задержка (4 сек) → выдох (4 сек) → пауза (4 сек), такой цикл нужно повторить три–пять раз
Также помогает физическая активность (отжимания, приседания, прыжки или бег позволяют «сжечь» избыток кортизола и адреналина) и умывание холодной водой.
Эти экстренные методы хорошо помогают в разовых ситуациях, но если стресс стал хроническим, нужны другие способы. Можно прибегнуть к психотерапии, во время которой специалист поможет разобраться с причинами стресса, изменить реакцию на тревожные ситуации и выработать навыки совладания, а также к техникам самопомощи: разным вариантам медитации, регулярной физической нагрузке.
Когда нужно обратиться к врачу
Если описанные выше быстрые техники не помогают, дискомфорт в животе беспокоит всё больше, есть жалобы на «плохое пищеварение», случаются обострения хронических заболеваний ЖКТ и всё это мешает спокойно жить и работать, стоит проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом.
Также нужно прийти на приём, если вы заметили такие «красные флаги» (тревожные симптомы):
- повышение температуры
- выделения крови в кале
- боли в животе как единственный симптом
Ещё нужно насторожиться, если:
- симптомы усиливаются, назначенное раньше лечение перестаёт помогать, а в уже сданных анализах появились какие-то изменения
- жалобы начались в старшем возрасте, а раньше никогда не возникали
После сбора анамнеза и осмотра гастроэнтеролог может назначить дообследование: например, общий анализ крови для исключения анемии, анализы для исключения воспаления в организме, анализ кала на определение воспаления в кишечнике, скрининговые анализы для исключения целиакии, анализ кала для исключения инфекционных причин (если есть диарея, которая началась недавно). Иногда требуется УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия или колоноскопия.
Лечение и профилактика
Если стресс негативно влияет на здоровье кишечника и ухудшает качество жизни, сначала назначают базовые лекарства: спазмолитики, слабительные при запорах, противодиарейные препараты при жидком стуле. Если они не помогают, врач может рекомендовать антидепрессанты. Это нормальная практика, их назначают, чтобы уменьшить чувствительность ЖКТ к боли, а также повлиять на тревогу.
Иногда гастроэнтерологи выбирают антидепрессант вместе с психиатрами или рекомендуют некоторые подходы в психотерапии, например, когнитивно-поведенческую терапию, которая учит изменять реакции на стресс.
Помимо медикаментозного лечения и психотерапии, чтобы справиться с заболеваниями ЖКТ, вызванными стрессом, или не допустить их появления, важно поддерживать здоровый образ жизни.
Для этого нужно:
- Питаться рационально и полноценно, например, по методу Гарвардской тарелки, желательно в спокойной обстановке, без спешки и без гаджетов
- Спать в прохладном помещении по шесть–восемь часов, стараться ложиться в одно и то же время
- Планировать отдых, чтобы мозг мог переключаться с одной деятельности на другую и расслабляться
- Регулярно проходить чек-апы и плановые осмотры у врачей
Мы обязательно изучим его в ближайшее время
