До сих пор многим после укуса клеща назначают введение иммуноглобулина. Однако современные исследования не подтверждают его эффективность, а основным способом профилактики остаётся плановая вакцинация. Что такое иммуноглобулин, почему он не так эффективен, как принято думать, и как защитить себя от клещевого энцефалита, рассказываем вместе с врачом-инфекционистом Валентином Ковалёвым.
Что такое противоклещевой иммуноглобулин и чем он отличается от вакцины
Противоклещевой иммуноглобулин — это биологический препарат из донорской плазмы, который содержит антитела (иммуноглобулины) против вируса клещевого энцефалита. Его получают из компонентов крови доноров, которых предварительно вакцинируют от этого заболевания.
В чём отличие иммуноглобулина от вакцины? Прививка «обучает» иммунитет заранее вырабатывать собственные антитела, а иммуноглобулин — это уже готовые антитела, которые не могут сформировать иммунную память.
Иммуноглобулины действительно применяются для профилактики разных инфекционных болезней: кори, гепатитов А и В, ветряной оспы, цитомегаловирусной инфекции. Есть специфические антирабические иммуноглобулины (против бешенства).
Смысл введения донорских антител заключается в том, что они должны создать определённую степень защиты от инфекции, если своих антител нет. Однако в случае с клещевым энцефалитом есть нюансы.
Почему раньше в России всегда рекомендовали вводить иммуноглобулин
Раньше иммуноглобулин назначали, чтобы избежать заражения вирусным клещевым энцефалитом — по аналогии с профилактикой других инфекций. Эта рекомендация до сих пор прописана в санитарных правилах, однако часть информации там переписывается десятилетиями, без актуализации с учётом современных исследований и новых данных.
Помогает ли иммуноглобулин на самом деле
Основные исследования по эффективности иммуноглобулина проводились в тех регионах Европы, где распространён клещевой энцефалит, — это Австрия и южные земли Германии. Результаты не показали эффективности иммуноглобулина ни для профилактики, ни для лечения вирусного клещевого энцефалита — он был снят с производства и в европейских гайдлайнах не рекомендуется для применения.
Важно, что зарубежный иммуноглобулин был высокотитражным (не менее 1:640), а у российского препарата титр антител значительно ниже (не менее 1:80). Если высокотитражный иммуноглобулин не показал эффективности, то и низкотитражный не даст результата.
Также ведущие российские специалисты по инфекциям нервной системы полагают, что введение иммуноглобулина не только неэффективно, но и потенциально может ухудшать у пациента течение энцефалита (если он всё же разовьётся) из-за свойства подавлять иммунитет. Эти данные уже нашли отражение в актуальных клинических рекомендациях по клещевому вирусному энцефалиту у детей.
Когда может быть рекомендовано введение иммуноглобулина
Эффективность иммуноглобулина как для профилактики, так и для лечения вирусного клещевого энцефалита сомнительна, поэтому от его введения стоит воздержаться.
Что делать после укуса клеща и как реально снизить риск клещевого энцефалита
Вирусный клещевой энцефалит (особенно его очаговые формы) — это тяжёлое, прогностически неблагоприятное инфекционное заболевание. Оно не имеет эффективной противовирусной терапии и часто сопровождается исходом в тяжёлое и необратимое органическое поражение нервной системы: паралич, эпилепсию, когнитивный дефицит.
Основная и эффективная профилактика — это плановая (до укуса клеща) вакцинация. Ленинградская область (особенно южные районы, граничащие с Новгородской и Псковской областями) — это эндемичный регион по вирусному клещевому энцефалиту, поэтому у населения обязательно должны быть прививки. Тем более в наличии есть современная, эффективная и безопасная инактивированная (неживая) вакцина.
Мы обязательно изучим его в ближайшее время
