Гепатит B

Гепатит В - это одно из самых распространенных в мире инфекционных заболеваний, которое вызывает поражение печени. По статистике ВОЗ, ежегодно им заражаются около полутора миллионов человек, в основном - в Юго-Восточной Азии, на Ближнем Востоке и в странах Африки.

Обычно заболевание протекает в острой форме, которая длится до полугода. При сниженном иммунитете болезнь может перейти в хроническую, наиболее опасную форму, которая существенно увеличивает риск развития цирроза, печеночной недостаточности, рака печени. Уровень смертности от этих осложнений крайне высок: только в 2019 году зафиксировано 820 тысяч случаев.

Замечено, что чем раньше происходит заражение, тем выше вероятность того, что болезнь перейдет в хроническую форму. Однако существует действенная профилактическая вакцина.

Гепатовирус HBV передается через кровь, слюну, сперму и вагинальные выделения. Наиболее частые пути заражения:

• перинатальный - от матери ребенку
• половой - при незащищенных контактах с инфицированным партнером
• парентеральный - при использовании одного шприца или любого другого нестерильного медицинского инструмента со следами крови

Возбудитель гепатита крайне живуч. Есть сведения о том, что вирус остается опасным даже после длительного пребывания во внешней среде или воздействия низких температур.

Попадая в организм, он встраивается в геном хозяина. Вследствие этого в тканях печени начинают проявляться аутоиммунные изменения. Процесс может идти с разной скоростью и интенсивностью, но результат один: гепатоциты (железистые клетки печени) постепенно разрушаются.

Инкубационный период гепатита В - от 30 до 180 дней. Описать единую картину заболевания достаточно сложно: симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых или даже полностью отсутствовать. Но, как правило, первые признаки проявляются через 1-4 месяца после заражения:

• острая интоксикация (тошнота, рвота, диарея)
• желтушность кожи и белков глаз
• высокая температура (до 39 градусов)
• слабость, усталость
• боль в животе и суставах, головная боль
• потемнение мочи и, наоборот, обесцвечивание каловых масс

Встречаются и менее характерные симптомы: кожная сыпь, зуд, отечность, нарушения со стороны центральной нервной системы, органов дыхания.

Хроническая форма болезни обычно протекает бессимптомно. Однако печеночная недостаточность продолжает развиваться.

При подозрении на гепатит В необходимо обратиться к врачу-инфекционисту.

Для постановки диагноза он проводит физикальный осмотр (кожа, слизистые, пальпация печени), собирает подробный анамнез и назначает лабораторные исследования крови и мочи, а также УЗИ или МРТ печени.

На этапе диагностики принципиально важно установить точный тип вирусного гепатита, чтобы выбрать наиболее подходящую стратегию лечения. Для этого проводится серологический анализ или ПЦР тест.

При острой форме гепатита В противовирусные препараты назначаются только при тяжелом течении заболевания. В большинстве случаев достаточно поддерживающей терапии: обильное питье, специальная диета, соблюдение постельного режима и отказ от вредных привычек.

При тяжелом течении болезни или при его хронической форме назначается курс противовирусных лекарств и препаратов на основе интерферона (используя большие дозировки, поэтому лечение проводится под стационарным наблюдением).