Медицинские мифы. Сексуальное здоровье

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в глобальном пересчете ежедневно происходит около миллиона заражений различными сексуально передаваемыми инфекциями.

Несмотря на эти тревожные тенденции и риски, касающиеся практически каждого человека на земном шаре, в отношении ИППП все еще существует определенная стигма (др.-греч. «стигма» – «ярлык, клеймо». Феномен социальной стигматизации заключается в  иррациональном, предубежденном отвержении, осуждении и неприятии человека обществом на том лишь основании, что он страдает определенной болезнью. – прим. Лахта Клиники). Многих пациентов это приводит к нежеланию говорить на темы сексуального здоровья или останавливает от обращения с подобными вопросами к врачу. Страх стигматизации, тенденция к замалчиванию данной проблематики, отношение к ней как к чему-то неприличному и непристойному, – всё это прививалось веками и в какой-то степени сохраняется по сей день. В данной ситуации неизбежно плодится и множится всевозможная дезинформация, мифология, предрассудочность.

Безусловно, интернет является самым удобным «пунктом первой информационной помощи», куда можно анонимно обратиться со своими вопросами и получить в ответ массу сведений. Однако сегодня, как говорится, и ребенку понятно, что далеко не каждый такой источник надежен и далеко не любая «информация из интернета» достоверна.

В подготовке очередного выпуска «Медицинских мифов», – на этот раз он посвящен некоторым широко распространенным мифам из «той самой» сферы, – в качестве приглашенного специалиста принимала участие доктор Сью Манн, консультант по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья, эксперт в области репродуктивной медицины в Public Health England (Департамент общественного здоровья, структурное подразделение Министерства здравоохранения Великобритании. – Прим. Лахта Клиники).

Более полное понимание сути явлений, связанных с сексуальным здоровьем, поможет людям в проблемной ситуации принимать информированные и безопасные решения. Разумеется, одна краткая статья не способна развенчать весь букет глубоко укоренившихся предрассудков и ложных представлений, однако чем больше достоверной информации будет доступно, тем лучше.

Странно, однако такой миф не только бытует, но и остается достаточно популярным.

В действительности оральные контрацептивы никоим образом не являются средством профилактики в отношении инфекций, передаваемых половым путем.

Как объясняет доктор Манн, «…оральная контрацепция так не работает, она производится и назначается исключительно для предотвращения нежелательной беременности. Единственный способ обезопасить себя в ситуации, где есть риск заражения ИППП, – это использование презерватива. Даже в том случае, если вы принимаете таблетки».

То же самое неоднократно разъяснялось в информационных бюллетенях CDC: «Методы контроля рождаемости, такие как таблетки, пластыри, кольца, внутриматочные спирали и пр., обнаруживают высокую эффективность в плане предотвращения беременности, однако они не защищают от заражения ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем».

Так называемый метод прерванного коитуса заключается в извлечении полового члена из влагалища непосредственно перед семяизвержением. Этот способ лишь снижает статистическую вероятность наступления беременности, но «…снижает далеко не в той степени, чтобы считаться надежным способом контрацепции», говорит доктор Сью Манн.

Даже если не учитывать серьезные недостатки психосексуального свойства (вместо полной самоотдачи требуется жесткий контроль ощущений и этапов возбуждения), метод прерванного акта приходится признать несостоятельным еще и по физиологической причине. Дело в том, что в приближении разрядки или даже просто при сильном возбуждении из пениса выделяется определенное «смазочное» количество т.н. предсеменной жидкости, в которой могут присутствовать сперматозоиды, – в количестве, вполне достаточном для наступления беременности.

В наукометрической базе данных PubMed Central, принадлежащей Институтам здравоохранения США, есть отчет о недавнем исследовании, в ходе которого лабораторному анализу подвергались образцы предэякуляционной жидкости, отобранные у 27 участников. Жизнеспособные активные сперматозоиды были обнаружены у 10 мужчин (37%). Каждый доброволец сдавал до пяти образцов; интересно отметить, что у одних участников сперматозоиды присутствовали во всех образцах, у других – ни в одном. Другими словами, это индивидуальная особенность: значительная часть мужской популяции отличается присутствием спермы в предэякуляте. По заключению авторов исследования, «презервативы должны всегда надеваться до первого генитального контакта, поскольку для части мужчин метод прерванного коитуса статистически может оказаться неэффективным».

Вполне ведь очевидно, что практика прерванного коитуса все равно предполагает прямой контакт слизистых и, следовательно, обмен биологическими жидкостями, поэтому «данный способ не защитит вас ни от ВИЧ, ни от герпеса, сифилиса, гонореи, хламидиоза»,  – напоминает доктор С.Манн.

Можно понять, почему современные просвещенные люди верят в подобное («Два бронежилета, двойная броня»), однако к презервативам такой подход неприменим. Двойная защита –  миф. Более того, здесь всё наоборот: «В действительности использование двух и более кондомов не уменьшает, а увеличивает риски, – говорит Сью Манн. – В частности, из-за постоянного трения слоев латекса друг о друга во время фрикций возрастает вероятность разрыва. Лучшим вариантом остается единственный кондом».

Вероятно, это один из наиболее живучих мифов, связанных с ИППП. Вопреки тому, что эта идея совершенно несостоятельна и многократно опровергнута, значительная часть людей «на всякий случай» продолжает в нее верить.

Мнение эксперта: «Инфекции, передаваемые половым путем, распространяются посредством незащищенных вагинальных, анальных и оральных сексуальных контактов, а также при пользовании общими аксессуарами и приспособлениями, практикуемыми в сексуальной жизни». И далее: «Патогенные микроорганизмы, вызывающие ИППП, не могут долго существовать за пределами человеческого тела, – да и там требуют определенных условий, предпочитая слизистые оболочки мочеполовой системы, – поэтому на внешних поверхностях вроде туалетного сиденья эти патогены быстро погибают».

Неправда.

Согласно материалам ВОЗ, абсолютное большинство инфекций, передаваемых половым путем, составляют восемь патогенов. Четыре из них поддаются полной эрадикации: бактериальные возбудители сифилиса, гонореи и хламидиоза, а также протозойный (простейший) возбудитель трихомониаза. Остальные четыре – это вирусные возбудители: вирус гепатита В, вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и папилломавирус человека (ПВЧ). Даже после устранения клинической картины заболевания эти патогены способны пассивно оставаться в организме. Стоит, впрочем, отметить, что от папилломавирусной инфекции организм нередко очищается естественным образом (по данным CDC).

«Пенетративный [проникающий, подразумевающий введение полового члена. – Прим. Лахта Клиники] секс является не единственным способом заражения ИППП. К путям распространения относятся также различные оральные практики, непроникающее соприкосновение гениталий и совместное пользование сексуальными аксессуарами», – отвечает нам доктор Сью Манн.

Широко известно также, что передача ИППП возможна и при контакте с зараженной инфекционным агентом кровью, включая инъекции уже использованными нестерильными иглами.

Еще один миф, настолько же устойчивый, насколько и ошибочный. Слово доктору С.Манн: «Вирусом иммунодефицита может заразиться абсолютно любой человек, независимо от его сексуальной ориентации, расы, этнической принадлежности, возраста и биологического пола. Если вы являетесь носителем ВИЧ и не знаете об этом, вы с большой вероятностью передадите его другим людям. Но если вам известен ваш статус носителя, вы предпримете все необходимые меры, чтобы обеспечить безопасность вашему партнеру(ам)».

Ссылаясь на материалы CDC, Сью Манн подчеркивает важность периодического лабораторного тестирования на подобные инфекции, тем более что «…во многих странах такой анализ уже является бесплатным, общедоступным и конфиденциальным. Вы даже можете сделать анализ в комфортных условиях собственного дома».

«Множество людей даже не догадывается о том, что они – носители сексуально трансмиссивных инфекций, – пишет доктор С.Манн. – ИППП могут распространяться как при наличии клинических проявлений, так и в их отсутствие».

Это отражено и в материалах ВОЗ: «Большинство ИППП протекает бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой, которая носителем может и не ассоциироваться с урогенитальной инфекцией».

«Вот поэтому, – продолжает эксперт, – для всех нас столь важно регулярно сдавать анализы и использовать презервативы, чтобы остановить распространение ИППП в максимально возможной степени».

Инфекции, передаваемые половым путем, широко распространены, но разорвать этот круг не так уж сложно. Достаточно регулярно проходить обследование и, в целом, знать и понимать, какими мерами обеспечивается профилактика заболеваний этой группы.