Когда речь идет о печени, рынок медицинских препаратов готов предложить множество лекарств, которые обещают «восстановить», «защитить» или «очистить» печень, но их эффективность часто не подтверждена исследованиями или является лишь предположительной.
Разберем самые популярные гепатопротекторы - «защитники печени», которые можно отнести в ряд «фуфломицинов».
Статья подготовлена совместно с Софьей Старостиной, врачом-терапевтом.
Препараты растительного происхождения (Карсил, Силимар, Гепабене и др.)
Препараты на основе расторопши пятнистой широко используются для «поддержки» печени. Обзор исследований Cochrane показывает отсутствие доказательной базы для их использования в лечении заболеваний печени, включая гепатиты и алкогольное поражение. В международной практике они не включены в рекомендации по лечению заболеваний печени.
Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале форте, Эссливер, Фосфоглив и др.)
Одни из самых популярных препаратов, которые обычно назначаются при любых проблемах с печенью и для «профилактики». Производители утверждают, что эссенциальные фосфолипиды помогают восстановить клетки печени. Несмотря на их популярность, в рекомендациях Американской ассоциации по изучению болезней печени (AASLD), а также в базах FDA и ВОЗ, фосфолипиды не упоминаются как препараты с доказанной эффективностью.
Адеметионин (Гептрал и др.)
Имеет антиоксидантные свойства, может назначаться при гепатите, циррозе, энцефалопатии и депрессии. Некоторые мета-анализы предполагают его возможную пользу для печени, однако точных доказательств эффективности нет, а некоторые исследования даже опровергают её. В FDA адеметионин зарегистрирован как БАД. В базе PubMed представлено более сотни клинических исследований, но результаты противоречивы.
Хотя адеметионин иногда рассматривается как потенциальное лекарственное средство, на данный момент он не входит в клинические рекомендации и не одобрен ВОЗ.
На практике адеметионин может лишь немного снизить показатели печёночных ферментов в анализах, что создаёт иллюзию улучшения. Однако саму болезнь этот препарат не лечит. Поэтому его стоит использовать только как дополнение к основному лечению и исключительно по назначению врача.
Ремаксол (янтарная кислота+меглюмин+метионин+никотинамид+рибоксин)
Позиционируется как антиоксидант, гепатопротектор и детоксицирующий препарат, который используют при острых и хронических заболеваниях печени, включая алкогольное поражение, медикаментозные интоксикации и некоторые формы гепатита. Применяется преимущественно в России и странах СНГ, но не включен в международные рекомендации по лечению заболеваний печени, таких как цирроз или гепатит. Доказательная база ограничена исследованиями, проведенными преимущественно в рамках местных клинических практик.
Тиотриазолин
Препарат, который заявлен как гепатопротектор с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Его используют в России и некоторых странах СНГ для лечения заболеваний печени, сердечно-сосудистых нарушений и других состояний, сопровождающихся окислительным стрессом или воспалением. Может быть назначен при острых и хронических заболеваниях печени, включая гепатит, цирроз, алкогольные и токсические поражения печени. Не имеет обширной доказательной базы, признанной на международном уровне и в международных рекомендациях по лечению заболеваний печени он не упоминается.
Так, а что же принимать для «восстановления» печени
Печень - уникальный орган со способностью восстанавливаться самостоятельно, если устранить факторы, которые ее повреждают (например, отказаться/снизить потребление алкоголя, сбалансированно питаться, избегать ненужных лекарств, заниматься физической нагрузкой).
Препараты с доказанной эффективностью для лечения заболеваний печени существуют, но их следует использовать строго по показаниям и под наблюдением врача. Такие средства, как урсодезоксихолевая кислота и L-орнитин-L-аспартат, эффективны при определенных заболеваниях, но не предназначены для профилактики или «поддержки» печени у здоровых людей.
При заболеваниях печени, особенно хронических, назначение препаратов с недоказанной эффективностью не только не помогает, но и может навредить. Употребление таких препаратов отвлекает пациентов от методов лечения с доказанной эффективностью, несет финансовую нагрузку и может приводить к осложнениям.
