По данным American Thyroid Association, до 60% случаев нарушений работы щитовидной железы остаются невыявленными. При этом женщины сталкиваются с такими проблемами в 5–8 раз чаще мужчин. Врач-эндокринолог Анна Анопова рассказала, как не пропустить сбой, когда проверяться и какие анализы сдавать.
Гормоны щитовидной железы управляют обменом веществ, уровнем энергии, температурой тела, работой сердца и даже настроением. Их дисбаланс отражается на весе, состоянии кожи, сне и фертильности.
Без жалоб, факторов риска и рекомендаций врача сдавать анализы необходимости нет. Исключение — период беременности.
Когда провериться стоит: симптомы
- При недостатке гормонов (гипотиреоз) — усталость, заторможенность, зябкость, сухость кожи, отёки, умеренный набор веса, запоры
- При избытке гормонов (тиреотоксикоз) — учащённое сердцебиение, потливость, снижение веса, раздражительность, тремор, бессонница
Какие анализы сдавать в первую очередь
Для первичной оценки функции щитовидной железы достаточно сдать анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон).
Этот гормон вырабатывается в гипофизе, чутко реагируя на изменения гормонов самой железы — Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) — и регулируя их выработку. При нарушениях в работе щитовидной железы уровень ТТГ меняется первым, тогда как Т4 и Т3 ещё могут оставаться в пределах нормы.
Для более полной картины могут потребоваться дополнительные анализы.
Нормы ТТГ, Т3 и Т4
Нормальным уровнем ТТГ считается диапазон 0,4 – 4,0 мЕд/л (мкМЕ/мл). Целевые значения могут отличаться для детей, пожилых, беременных и при определённых сопутствующих заболеваниях. Для уточнения норм Т3 и Т4 ориентируйтесь на референсные значения в вашей лаборатории: нормы могут отличаться.
Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) — что это?
Наличие АТ-ТПО свидетельствует об аутоиммунной атаке на фермент тиреопероксидазу, что может быть признаком аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
Анализ назначают при подозрении на хронический аутоиммунный тиреоидит (Хашимото), послеродовой тиреоидит и при других состояниях.
Также повышение АТ-ТПО может быть связано с определёнными рисками во время беременности, поэтому врачи нередко назначают их оценку.
Что влияет на точность анализов на гормоны щитовидной железы?
- Сдавайте анализ утром натощак (8–12 часов без еды). Уровень ТТГ меняется в течение дня, а еда может повлиять на другие показатели
- Не принимайте БАДы с биотином минимум за 3 дня до анализа
- Если вы принимаете левотироксин, кровь на Т4 сдаётся до приёма таблетки. О других лекарствах заранее сообщите врачу
- При тяжёлых или острых состояниях, например, при нахождении пациента в реанимации, результаты могут быть искажены из-за так называемого синдрома эутиреоидной патологии
Щитовидная железа и беременность
Всем беременным в первом триместре при постановке на учёт рекомендуется сдать анализ крови на ТТГ. В этот период уровень ТТГ часто бывает снижен из-за роста ХГЧ. Важно отличить это состояние от патологии — может потребоваться консультация эндокринолога.
Целевые значения гормонов во многом зависят от наличия АТ-ТПО, истории заболеваний или операций на щитовидной железе. Если проблем с щитовидной железой нет, показатели не будут отличаться от норм небеременных взрослых.
Для интерпретации результатов анализов крови обратитесь к эндокринологу.
Мы обязательно изучим его в ближайшее время
