На УЗИ нашли полип матки — что делать: объясняем по шагам

Если на УЗИ обнаружили полип матки, главное — не паниковать и обратиться к гинекологу. Небольшие образования без симптомов иногда можно наблюдать, но если есть кровянистые выделения, планируется беременность или наступила постменопауза — требуется удаление.

Как диагностируют полип, какие методы хирургического лечения есть и почему не стоит отказываться от операции, объясняем вместе с акушером-гинекологом Фарзоной Турдиевой.

Полипы матки — это разрастания из клеток слизистой оболочки матки (эндометрия), выступающие над слизистой оболочкой матки на определённом участке с питающим сосудом. Они могут возникать в полости матки или в канале шейки матки.

Точная причина, почему появляются полипы, до сих пор точно неизвестна. Предложено несколько молекулярных механизмов возникновения полипов матки. Есть версия, что из-за мутации в генах развиваются моноклональные (произошедшие от одной клетки) разрастания эндометриальных клеток, которые изменены генетически. Также отмечена связь между возникновением полипов и хроническим воспалением при хроническом эндометрите.

К факторам риска, которые повышают риск появления полипов, относятся:

• Ожирение
• Артериальная гипертензия
• Пери-/ постменопаузальный период
• Приём тамоксифена, заместительной гормональной терапии
• Синдром Линча и Коудена (наследственные генетические заболевания)

Если на УЗИ нашли полип, главное — не паниковать.

Нужно обсудить с гинекологом:

• Есть ли симптомы полипа (обильные и/ или продолжительные менструации, межменструальные кровянистые выделения) — это показание к удалению полипа
• Каких размеров полип — чаще всего при размере до 1 см нет проявлений и можно наблюдать, а при размере больше 1–1,5 см нужно удаление
• Сколько полипов — если их два или больше, показано хирургическое лечение
• Планируется ли беременность — если да, то полипы нужно удалять, иначе в некоторых случаях они могут препятствовать наступлению беременности
• В каком возрасте пациентка — в пери- и постменопаузе полипы нужно удалять, потому что иначе они увеличивают частоту аномальных маточных кровотечений, а при наличии сопутствующих заболеваний (ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет) повышаются риски озлокачествления полипов
• Какие препараты принимаются — если женщине необходима заместительная гормональная терапия, полип также нужно удалить, чтобы избежать осложнений

Нередко бывает так, что симптомы не совпадают с тем, что врач видит на УЗИ, поэтому решение всегда принимается индивидуально, с учётом анамнеза и запроса женщины.

Основной метод первичной диагностики полипов — это УЗИ органов малого таза. Наиболее информативно выполнять его в первой фазе менструального цикла: на 5–8 день.

Окончательный диагноз ставится после гистологического исследования материала, полученного после гистероскопии и удаления полипа.

В некоторых случаях полипы можно наблюдать. Если всё же показано лечение, оно будет хирургическим — консервативно справиться с полипами невозможно.

Для точной диагностики и удаления полипов малых размеров (до 1 см) подходит офисная гистероскопия. Она проводится амбулаторно, без наркоза — с местным обезболиванием или вовсе без него.

Гистероскопия — это, прежде всего, диагностическая процедура: врач вводит в полость матки оптический инструмент и осматривает её, при необходимости может провести некоторые манипуляции. Поскольку ткани обычно не травмируются, никакого специального восстановления не требуется — женщина может быстро вернуться к привычной жизни.

При множественных полипах или размере полипа более 1 см проводится гистерорезектоскопия. Эта операция выполняется в рамках дневного или обычного стационара, с внутривенной седацией (под наркозом). Иногда требуется расширение цервикального канала.

В Lahta Woman гистерорезектоскопия проводится в рамках дневного стационара — без долгого пребывания в больнице. Под постоянным визуальным контролем врач осматривает полость матки и прицельно удаляет образование через несколько проколов, без разрезов. В течение недели могут сохраняться небольшие кровянистые выделения и тянущая боль внизу живота, которая легко снимается обезболивающими. В первое время после операции нужно отказаться от половых контактов, интенсивных физических нагрузок, бани, бассейна и сауны.

Если полип не вызывает никаких симптомов, нет показаний к его удалению и принято решение о выжидательной тактике, то жёстких сроков посещения врача нет. Достаточно ежегодного осмотра у гинеколога и выполнения УЗИ органов малого таза.

Если полип был удалён, то обычно необходимости в дальнейшем наблюдении нет — достаточно выполнения планового УЗИ малого таза на 5–8 день цикла 1 раз в год. При этом, если появляются новые симптомы или возникают факторы риска — нужно своевременно обратиться к лечащему врачу.

Если есть показания к проведению операции, но женщина от неё отказывается, могут возникнуть следующие осложнения:

• Аномальное маточное кровотечение с развитием анемии средней или тяжёлой степени
• Бесплодие
• Невынашивание беременности
• Риск озлокачествления