Акне — не про возраст: почему прыщи бывают даже после 30

У мужчин во взрослом возрасте акне дебютирует редко — чаще с такой проблемой сталкиваются женщины. После 30 лет акне может возникнуть из-за колебаний гормонов и повышенной чувствительности рецепторов к андрогенам, которые есть в том числе на клетках сальных желёз. Такие высыпания появляются чаще всего в нижней трети лица и могут зависеть от менструального цикла. У этих проявлений даже есть отдельное название — акне взрослых.

Прыщи могут появляться по разным причинам, в том числе при таких диагнозах, как розацеа, периоральный дерматит, малассезия фолликулит. Понять, что у взрослой женщины именно акне, можно по характеру высыпаний: чаще всего элементы воспалительные, болезненные, нередко с гнойным содержимым. Также характерно наличие комедонов (их ещё называют чёрными точками, подкожниками) и иногда усиленное выделение кожного сала.

Часто течение акне ухудшается при смене климата, например, если человек надолго уезжает в жаркую страну. Также может влиять использование наружных комедогенных средств, например, масла для массажа (если акне есть на шее, спине или груди) или слишком плотного SPF, недостаточное очищение кожи.

У многих людей акне ухудшается на фоне стресса. Но есть и диетические провоцирующие факторы: они актуальны не для всех, но некоторые отмечают ухудшение состояния кожи при употреблении большого количества молочных продуктов, простых углеводов (например, сладостей, белого хлеба, варенья, джема, мёда) и спортивного питания или спортивных добавок.

Часто женщины, столкнувшиеся с высыпаниями, спрашивают: какие гормоны сдать? Однако, на самом деле, при подозрении на акне анализы требуются редко. В основном они нужны для назначения и продолжения системной терапии. В этой ситуации нужно оценить состояние печени и другие показатели крови, чтобы убедиться, что организм способен вынести нагрузку препаратом.

Если у женщины с акне есть показания к гормональной терапии, то они, как правило, не зависят от результатов гормонального обследования, поэтому анализы имеют ограниченное значение.

Если появились прыщи, высыпания или угревая сыпь, прежде всего, нужно идти к дерматологу — приём смежных специалистов требуется нечасто. Однако бывают исключения. Например, если понятно, что у женщины, помимо дерматологического лечения, хорошим эффектом будут обладать комбинированные оральные контрацептивы (КОК), может помочь гинеколог. Он проведёт осмотр, чтобы исключить сопутствующие заболевания, которые могут стать противопоказаниями.

Консультация эндокринолога нужна, если акне связано с эндокринологическими заболеваниями. Тогда высыпания будут не единственным симптомом, и в таком случае дерматолог обязательно направит к профильному специалисту. Гастроэнтеролог, если нет жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, не требуется.

Важно помнить, что акне — это самостоятельное заболевание, которое очень редко связано с проблемами в эндокринной системе или органах ЖКТ. Поэтому сначала нужно записаться на приём именно к дерматологу.

Для лечения акне врач-дерматолог всегда использует лекарственные препараты: наружные или системные, например, ретиноиды, а затем — поддерживающую терапию. Все лекарства доктор подбирает индивидуально.

Вылечить акне полностью сложно: это хроническое заболевание, которое связано с нарушением функции сальных желёз, а его пик приходится на период не только раннего юношеского, но и активного взрослого возраста. Чаще всего с помощью терапии и соблюдения рекомендаций можно добиться стойкой ремиссии, при которой будут появляться всего один–два элемента в месяц.